中山大学2007年保送生推荐表.doc

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1、中山大学2007年保送生推荐表_省（市、自治区）市（县）中学中学通信地址邮政编码主管校长主管老师联系电话姓名性别民族相片（小一寸）出生日期政治面目是否应届生身份证号外语种类健康状况**提供二级甲等或以上医院关于色盲/色弱、传染病、遗传病、肢体残疾、重要脏器疾病、肝功能血液检查等方面的体检证明附后家庭主要成员父亲工作单位、职务母亲工作单位、职务联系人联系电话邮政编码邮寄地址符合保送生何种条件（学科奥赛获奖者需注明获几等奖第几名以及分数并提供复印件，外语类保送生需注明外语种类）：高中三年获校级以上奖励情况：特长、社会实践情况：专业志愿1、2、3、服从专业调剂（填“是”或“否”）

2、本人对中山大学2007年保送生政策已清晰了解，并保证以上所填内容均为实情，若有弄虚作假，本人愿意为后果负责。学生签名：年月日考试科类文科理科不分科加盖中学教务处公章高一上学期高一下学期高二上学期高二下学期高三上学期最近月考年级排名年级人数中学推荐意见班主任签名：校长签名：（学校盖章）年月日（以下内容由高校招生部门填写）文化测试成绩语文数学外语化学（选考）高校审核意见面试情况负责人签名：年月日高校招生委员会意见负责人签名：年月日备注说明：1、表中所填内容必须真实、清晰，使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名。2、有关推荐材料、获奖证书复印件、体检表，附于此表后于2006年12月1日前

3、（以邮戳为准）寄到我办。3、请随资料寄上两个已填好学生本人收信地址的信封，以便我办及时将有关审核结果通知学生本人。4、中山大学招生办公室联系方式：通信地址：广东省广州市新港西路135号邮政编码：510275联系电话：020-84111598传真：020-84036491网址：http://admission.zsu.edu.cn或202.116.65.103电子邮件：adado@zsu.edu.cn