诊断期末整理笔记

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1、症状：是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。发热：当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍吋，体温升高超出正常范围，称为发热。稽留热：体温恒定维持在39〜40"C以上，达数天或数周，24h体温波动〈1°C。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热：又称败血症热型，持续高热39°C以上，每日体温波动在2°C以上，

2、但最低体温仍不降至正常。多见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。间歇热：高热期与无热期交替地出现，高热时，体温可达39°C以上，持续数小时后体温骤降至正常；无热期体温正常可达数小时或数H,然后，体温又突然升高，如此反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热：体温逐渐升高达39"C或以上，数日后体温逐渐下降至低热或正常水平，数日后又逐渐上升，反复发作。可见于布氏杆菌病。回归热：体温骤然上升至39"C以上，持续数口后又骤然丁降至正常，体温正常数口后又突然升高，如此反复发作。此种热型可见于回归热、霍奇金病等。皮肤黏膜出血：由于机体的止血或凝血功能障碍引起的全身性或局限性皮肤粘膜

3、自发性出血或损伤后难以止血的一组临床表现。水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿,可分为全身性和局部性。咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出者称为咯血。牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛。发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。心源性哮喘：是指夜间阵发性呼吸网难，表现为睡眠中突然胸闷气急，咳粉红色泡沫痰，重者可冇端坐呼吸、面色发钳、出汗、哮鸣音

4、及肺底湿罗音。恶心：上腹部的一种特殊不适、紧迫欲吐感，常为呕吐先兆，可单独出现，可伴有迷走神经兴奋的症状如皮肤苍0、出汗、流涎、血压下降、心动过缓等。呕吐：通过胃的强烈收缩使胃或部分小肠内容物通过食管、口腔排出体外的一种反射性动作。呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。黄疽：是由于血淸屮胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛，即眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性吋，称为惊厥。惊厥表现的抽搐

5、一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。嗜睡：是一种轻度的意识障碍。患者呈痫理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。刺激停止后乂复入睡。意识模糊：是一种较嗜睡更严重的意识障碍。患者虽然保持简单的精祌活动，但对周围事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴冇错觉和幻觉，思维不连贯。昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。谵妄：是一种以兴奋性增高为主的意性脑功能活动失调状态，某特点为意识模糊，定向力丧失伴有幻觉和错觉，烦躁不安，言语紊乱，可见于急性感染的发热期、颠茄类药物屮毒、肝

6、性脑病及中枢神经系统疾病。二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜痫二尖瓣狭窄。蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。Koplik斑：即麻疹黏膜斑，为在相当丁第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，是麻疹的早期特征。Virchow淋巴结：恶性肿瘤淋巴结转移时，如胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常见于胃癌、食管癌转移的标志。Louis角：即胸骨角，位于胸骨上切迹约5un,由胸骨柄与胸骨体的连接

7、处向前突起而成。其两侧分别与左右第2肋软骨相连，为计数肋骨及肋间隙顺序的标志；胸骨角还标志气管分叉，心房上缘与上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。强迫体位：痫人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。Kussmaul呼吸：严重的代谢性酸中毒病人为排除体内较多的二氧化碳，调整酸碱平衡，可出现深而快的呼吸。Biots呼吸：乂称间停呼吸，表现为有节律地呼吸数次后突然停止呼吸，间歇短时间后乂突然开始由规律的呼吸，如此周而复始。潮式呼吸：又称陈一施式呼吸，