诊疗基础考试重点

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1、1.中西医双重诊断：在四诊外，结合现代医学的物理检查、实验室检查等手段，来全面了解患者全身或者局部表现，并以中医基础理论为指导，通过辨证进行综合分析，从而得到正确诊断，在此基础上，施以相应的治疗措施。2.问诊：全身问诊：了解一般情况（姓名、性别、年龄、职业等、就诊日期与病发情况，建立完整病案记录）；询问家族史、个人生活史、既往病史、婚育史；询问寒热、睡眠、食欲、出汗二便等。局部问诊：问疼痛，问清疼痛部位、性质、程度、时间与发病关系，及以往的治疗经过；问动，运动程度、性质和幅度大小。3.切诊：常用手法，触摸法、挤压按压法、叩击法、旋转法、屈伸法。主要用途：摸痛点

2、、摸肿块、摸畸形、摸肤温、摸异常情况、摸弹性固定。4.西医诊法：采集病史：一般情况，按照病历格式填写基本情况；主诉，病人就诊的主要症状或发现的体征及持续时间；现病史，发病日期和性质以及有关可能原因，如外伤了解外伤原因、时间、地点和处理情况，注意症状特点和演变过程；曾否经过治疗，对治疗方法、时间和效果询问；既往史，既往健康状况和与目前有关的其他病史；家庭史，家庭成员有无类似疾病；其他，特殊职业和工种的患者询问工龄、工作环境及工作姿态。5.支配关节活动的肌肉肩关节：前屈：三角肌前部、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌；后伸：三角肌后部、背阔肌、大圆肌；内收：胸大肌、背

3、阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌、肱三头肌长头；外展：三角肌、冈上肌；内旋：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、背阔肌；外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部。髋关节：前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌；后伸：臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌；内收：长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、骨薄肌；外展：臀中肌、臀小肌；内旋：臀中肌、臀小肌前部肌束；外旋：梨状肌、闭孔内外肌、股方肌。膝关节：屈膝：半腱/半膜肌、股二头肌、缝匠肌、股薄肌、腓肠肌；伸膝：股四头肌；内旋：半腱/半膜肌、缝匠肌、股薄肌、胭肌；外旋：股二头肌。颈椎部：前屈：斜角肌、颈长肌、头长肌；后伸：头夹肌、颈夹肌、胸锁乳

4、突肌同时收缩、骼肋肌、最长肌、棘肌；侧屈：同侧斜角肌；旋转：对侧头夹肌、颈夹肌、胸锁乳突肌。腰背部：前屈：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、骼腰肌；后伸：慨棘肌；侧屈：腰方肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌；旋转：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。6.关节活动记录方法：⑴中立位0°法：每个关节从中立位到关节活动所达到的最大角度与健侧对比，并记录患侧关节的活动范围，关节中立位为0°。膝关节伸直为0°,过伸5°记+5°,屈曲为120°。⑵邻醋成角法，以相邻肢段相互移近时形成的角度来计算。⑶长度测量法，用于不易精确测量部位。7.晴关节活动度

5、:中立位为下臂下垂，前臂指向前方

6、。前屈90°、后伸45°、外展90°、内收45°、内旋80°、外旋30°、上举160—180°;上肢长度，总长度（肩峰至桡骨茎突尖部）、上部长度（肩峰至鹰嘴）；上臂及肩关节周径，上臂周径（肱二头肌中部）、肩关节周径（肩峰绕至腋窝）；直尺试验；肱骨上轴延长线，脱位时通过眼睛；卡拉威试验；骨性三角：肩峰、喙突和大结节部三点组成三角。

7、功能检查

8、:弹响肩，响声位于肩肱关节，当关节到达一定角度出现响声。见于：肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、部分肌纤维增厚、肩锁关节脱位等；弹响肩胛：产生于肩胛与胸壁关节处。见于：肋骨骨折、肿瘤、滑囊病变、肩胛骨病变、肩胛肌病变。8.肘

9、部功能检査：H，前臂伸直为中立位。前臂长度，鹰嘴突至尺骨茎突间距离。前部及肘关节周径：前臂周径，最大周径在上1/3处；肘关节周径，膺嘴突经肱骨内外髁至肘皱襞。肘后三角，肘关节伸直时肱骨内外髁与鹰嘴三点在一直线上，曲肘时此三角成等腰三角形。异常见于：肘关节后脱位、鹰嘴骨折、肱骨髁部骨折、肱骨内外上髁骨折、肘关节侧方脱位、肱骨髁上骨折。活动度:屈伸运动，正常屈伸为140°,过伸0°--10°;前臂旋转运动，旋钱、旋后均为80—90°。9.腕、手关节功能检査：关节活动度，腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下；手指关节为手指伸直。腕关节：背伸30—60°,掌屈50—

10、60°,桡屈25—30°,尺屈30—40°；掌指关节：伸为0°,屈可达60—90°;近指段关节伸0°，屈90°;远端伸0°,屈60—90°;拇指关节：外展40—60°,内收伸直位可与示指桡侧并贴；屈曲：章拇关节20—50°,指间关节可达90°。腕关节周径：经桡骨茎突及尺骨茎突的尖端。1.髋关节：测量:关节活动度:屈曲，仰卧位,被检查侧大腿屈曲膝关节,髋关节尽量屈曲，正常130—140后伸，俯卧位一侧大腿垂于检査台边，膝关节屈曲90°,被检査侧髋关节后伸，正常可达10—15°;外展，检査者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝下外展下肢，正常可达30—

11、45°;内收，固定骨盆，被检查的下肢保