跟腱疼痛,僵硬以及肌力不足--跟腱炎之临床指南检查(二)

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1、身体损伤测试截面足弓岛度比ICF分类与运动相欠的结构，足踝结构描述静态半负®状态下足弓苘度与截面足长之间的关系测试7/法足跟至足趾长度（HTL）,从后侧进行测量，由跟骨下面中央至敁长的足趾末端。变量性质足跟到跖骨爻的长度（HBL）,从后侧进行测贵，由跟肯下面屮央至第一跖骨尖的内侧。截面足弓髙度比的计算足由足弓髙度（在HTL的50%处得到）除以HBL來计算的。足弓商度定义为足在特定位.胃.从地面至足背面的乖直距离。连续变蛍测莆单位无测试屈性在850例健康受试者中，当受试者以双足等重站立时的截诎足弓髙度比的评估者内信度近乎完美（ICC=0.98：SEM=0.03cm）。87相似的是，当在3个评

2、估者之间对比时，评估者间信度也很理想（ICC=0.98;SEM=0.04cm）o冇效性足建立在通过对比对12只足的临床测贵和影像学测贵上。在两种方法屮足弓商度（P=0.47）和HBL（P=0.22）没冇显茗性差异，表明这个临床测虽足冇效的。87前足排列ICF分类与运动相关的结构，足踝结构描述静态无负重状态不距卜关节在中立位时前足与后足额状面排列的关系测试方法俯卧，距下关节处在屮立位。关节角度计闹定臂与跟骨的底面平行，移动臂与跖肯头成一条直线变莆性质连续变莆测虽单位度测试属性由无经验的（2个物理治疗学生）和有经验的（2个有10年及以上经验的物理治疗师）评估者，在一组10例无下肢疾患的受试者（

3、5男5女）中采川2种前足轴线测试方法（关节角度计测贵和肉眼估测），相关系数（ICCs）已经得出。123对于关节角度计方法，冇经验评估者内信度范围从0.08至0.78,而无经验者为0.16至0.65。对于肉眼估测法，有经验评估荞内信度（ICC）范围从0.51至0.76,而无经验者为0.53至0.57。对子夫节角度计7/法，由冇经验评估者和无经验评估者测试出的评估者间信度分别足0.38和0.42。对肉眼估测方法，有经验评估荞和无经验评估荞测试出的评估荇荞间信度分别足0.81filO.72。123近期一个运用关节角度计方法，通过4个评估者，在一个规模较大的成人（年龄35.6岁）受试组（30人,6

4、0只足）屮莆化前足轴线的研宂屮，显示出丫良好的评估者内信度，ICC介于0.77和0.90之间。30研宂的评估者间信度适中（ICC=0.70）。30跟腱触诊测试ICF分类身体功能障碍，身体局部疼痛跟腱触诊。测试方法忠荞在被触诊时回答是否有疼痛。变量性质二分变量测莆单位N/A测试属性*3名专家评佔者对一组10名已确诊单侧跟腱痫的男性运动员（28.5±6.8岁）进行评估，井和另一组14例健康受试荞（27.1±7.4岁）进行对比。触诊测试具有0.58的敏感性和0.84的特异性。评佔者内信度的Kappa值为0.27至0.72,M时评佔者间信度的Kappa值为0.72至0.85。71ArcSignIC

5、F分类身体功能障碍，身体局部疼痛描述患者俯卧在检杏台上，踝关节悬空在台边缘。要求患者主动跖屈和背屈踝关节。测试方法检查者观察最大的局部肿胀区域在主动活动过程屮随跟腱向近端或荞远端移动还是保持稳定。如果认定肿服区域向远端和近端移动，结果是认定为患有跟腱痫。相反地，如果这区域保持稳定，结果认定为没有忠跟腱病。变量性质二分变量测莆单位N/A测试属性*3名专家评佔者对一组10名已确诊单侧跟腱痫的男性运动员（28.5±6.8岁）进行评估，并和另一组14例健康受试齐（27.1±7.4岁）进行对比。ArcSign测试具有0.52的敏感性和0.83的特异性。评估者内信度的Kappa值为0.28至0.75，

6、M吋评佔者间信度的Kappa值为0.55至0.72。71描述患齐俯卧什检杏台上，踝关竹悬中在台边缘。用拇含指轻柔地挤捏整条跟腱来完成RoyalLondonHospitaltestICF分类身体功能障碍，身体局部疼痛描述患者俯卧在检查台上，脚踝在说边放松的悬空着。在这个体位上，检査者确认跟腱测试7/法的敁人压痛点。患者然后敁人限度背屈踝关节，检奔者再次触及确定的敁大压痛点。跟腱病患者通常会在背屈的吋候岀现疼痛缓解或者疼痛消失感。踝叉节主动域人限度背屈，检斉者确认触诊部位足否冇压痛。变虽性质二分变量测虽甲.位N/A测试属性由3名专家评估者对一组10名已确诊单侧跟腱病的男性运动员（28.5±6.

7、8岁）进行评估，并和另一组14例健康受试者（27.1±7.4岁）进行对比。皇家伦敦测试具有0.54的敏感性和0.91的特异性。评估者内信度的Kappa位力0.60至0.89，同吋评估者间信度的Kappa值为0.63至0.76。71预后跟腱病的急性到亚慢性患者•采取非手术治疗手段对丁•其长期预后处打帮助的。2,98在治疗后6-12周,出现明挝的疼痛缓解和功能改善。5,111/S期2-8年的随访玆示71%-100%的跟腱病患