浅论竞争性医疗服务体系建设

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1、浅论竞争性医疗服务体系建设摘要：当前，我国医疗服务的“无序”与“错位”日渐突出，使构建分级医疗模式再次成为医改的重点。由于我国“看病难、看病贵”问题集屮体现在医疗服务行政化供给体制上，从而改革医疗服务行政化供给体制，建立起竞争性医疗服务体系，不仅是发挥市场配置医疗资源决定性作用的基木体制要求，更是引导医疗资源合理流动，从而加强基层医疗服务有效供给，构建分级医疗服务递送新格局的基本改革取向。关键词：医疗服务行政化供给竞争性医疗服务体系分级医疗制度改革导向中图分类号：R197文献标志码：ADiscussiononCons

2、tructionoftheCompetitiveMedicalSserviceSystemYangJingyul,2，SongXiangrong2氺(1.SchoolofEconomicsandBusinessManagement,GansuUniversityofChineseMedical；2.SchoolofManagemement,LanzhouUniversity,Lanzhou730000China)Abstract：Atpresent,thebehaviorofdisorderandmismatchin

3、medicalservicehavebecomeincreasinglyprominent,andtheconstructionofgradinghealthcarepatternonceagainbecomethekeyofthehealthcarereform.Becausetheproblemof“thedifficultyandhighcostofgettingmedicalservice”isembodiedthereformofadministrativesupplysystemofmedicalserv

4、ice，establishthecompetitivemedicalservicesystem,notonlyisthebasicsystemrequirementstomaketheconfiguringthesourceofhealthcareonmarketbethedecisiverole,moreistoguidethemedicalresourcesflowrationallythentostrengthentheeffectivesupplyofbasicmedicalservices，andtobui

5、ldthereform'sbasicorientationofthenewpatternforthedeliveryofthegradinghealthcare.Keywords：MedicalserviceAdministrativesupplyCompetitivemedicalservicesystemGradinghealthcareReformdirection??前，我国医疗资源配置不均衡，医疗服务的“无序”与“错位”口渐突出，城乡居“看病难、看病贵”问题成力医改必须面对的重大问题。2013年，党的十八届

6、三中全会不仅提出要“使市场在资源配置中起决定性作用”，而且提出：深化医药卫生体制改革，完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系；同时，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》提出建立一个“覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系”，从而分级诊疗体系建设再次成为国家医改的重点。医疗上生体制从来都是经济与社会体制的必然组成部分。目前，我国“看病难、看病贵”问题集屮体现在医疗服务行政化供给体制上，从而改革医疗服务行政化供给体制，建立起竞争性医疗服务体系，才能发挥市场医疗资源配置决定性作用，从而优化卫

7、生资源配置与利用，构建起分级医疗服务递送新格局。一、行政化垄断是我国医疗服务供给体制的基木特征新中国成之初，我国逐渐形成了由国家主办，且按行政辖区以块为主的城乡三级医疗预防网络，并对公立医疗机构实行分级管理。改革以来，随着政府对公立医疗机构投入的减少，公立医院开始了以H常运营收费为主要收入来源的市场化改革。然而改革30多年来，公立医疗机构作为“事业单位”在我国医疗服务领域不仅始终占据主导地位，且是按照行政化事业单位体制运行的，公立医疗机构的市场化运行也具有行政型特征，从而使公立医疗机构不仅具有行政化体系特征，而且政府

8、行政部门通过行政化体系始终控制着公立医疗机构与病床等医疗资源，使公立医疗机构利用行政力量垄断医疗服务供给成为我国医疗服务供给体制的基本特征。全世界各个国家儿乎都有公立医院，但公立医院具有行政级别是我国特有的现象。由于行政级别的存在，政府对公立医疗机构的监管，不仅使公立医院难以真正市场化而具冇“伪市场化”特征，更重要的是维护了公立医疗机构尤其是高