红细胞输注无效的免疫相关性及影响因素概述

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1、红细胞输注无效的免疫相关性及影响因素概述崔畅朱卫民(通迅作者)余泽波(重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016)【摘要】伴随着国内外医疗行业的不断发展，成分输血越来越受到大家的关注，已成为国际输血技术发展的趋势。成分输血以红细胞输注为主，但近年来红细胞输注无效的现象越来越普遍，造成了大量血液资源的浪费。木文就其免疫相关性及影响因素做一分述。【关键词】红细胞输注无效；免疫相关性；影响因素【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0027-04Redbloodcellimm

2、unecorrelationandinfluencingfactorsofoverviewoftheinfusionisinvalidCuiChang,ZhuWeimin(correspondingauthor),YuZebo.ChongqingMedicalUniversityFirstAffiliatedHospitalInfectionBranch,Chongqing400016,China【Abstract】Alongwiththecontinuousdevelopmentofthehealthcareindu

3、stryathomeandabroad,compositionbloodtransfusionareconcernedbymoreandmorepeople,hasbecomethedevelopmenttrendofinternationalbloodtransfusiontechnique.Componentbloodtransfusionisgivenprioritytowithredbloodcelltransfusion,butmoreandmorecommoninrecentyears,theredbloo

4、dcellsinfusioninvalidphenomenon,causedalargenumberofbloodtothewasteofresources.Inthispaper,theimmunecorrelationandfactorsaffectingthepointsabove.【Keywords］Redbloodcelltransfusionisinvalid;Immunecorrelation;Factorsaffectingthe成分输血以红细胞输注所占比例最大，有报道称每年全世界有超过7500万单位的

5、红细胞被采集和输注，估计占临床总用血量50%左右［1］。然而，临床上红细胞输注效果受到各方面因素影响，出现输血后血红蛋白不升或升高不理想，导致乏力、心慌、头昏等贫血症状得不到奋效改善。奋研究显示红细胞悬液输注无效率约为14.1%［2］,已造成了血液资源的大量浪费，也对患者治疗带来不利影响。因此，如何认识和解决红细胞输注无效，已经成为迫在眉睫的问题。以下就近年来关于红细胞输注无效的最新研宄作一概述。1.免疫相关性输血能够影响患者免疫功能，患者免疫系统变化也可影响红细胞输注，导致输血不能达到预期效果。患者输血后，血液作为异

6、物进入患者机体产生刺激，导致其免疫球蛋白与补体均升高［3】。研究认为异体输血可导致免疫抑制，与血液中的白细胞、血制剂存放吋间以及血浆中的生物活性物质等奋关。异体红细胞输注造成机体免疫功能改变，CD4+CD25+Treg水平的下降导致T细胞的异常活化［4］。Ghio等认为异体血输注引起免疫调节的潜在机制主要有以下几点：（1）一些血制剂中sHLA-I类抗原分子和sFasL分子浓度升高；（2）sHLA-I类抗原分子和和sFasL分子水平与血制剂中白细胞数量和保存吋间成正比；（3）血制剂中存在的sHLA-I类抗原分子和和sFa

7、sL分子在体外冇免疫调节功能［5］。红细胞免疫是机体免疫系统的一个重要组成部分，其参与机体许多免疫应答和免疫调节，奋着完整的自我调控系统［1】，红细胞输注无效患者的机体免疫系统发生变化，可能是造成患者红细胞输注效果欠佳的主要原因之一［3］。2.影响因素近年来，国内外大量文献报道了与红细胞输注效果相关的影响因素分析，现就部分与红细胞输注效果相关的因素及可能的机制分述如下。2.1患者因素2.1.1年龄、性别、输血前血红蛋白浓度0前国内外大量报道显示年龄、性别、输血前血红蛋白等因素被证实与输血效果不存在必然联系［6-7］。2

8、.1.2疾病种类恶性肿瘤、感染、肝脾肿大、血液系统疾病、弥散性血管内凝血、移植等会影响红细胞输注效果［6】。更奋大量报道称恶性肿瘤为影响红细胞输注的独立因素。恶性肿瘤患者红细胞输注无效比例较高，0前考虑可能为以下原因：恶性肿瘤患者网状内皮系统功能活跃，因而其吞噬功能较强［8】，部分输注的悬浮红细胞可能被网状内皮系统所吞噬破坏，影响