超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变

《超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变河北省衡水市第四人民医院超声医学科河北衡水053000【摘要】目的探讨超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变临床应用价值。方法304例高频彩色多普勒超声诊断乳腺弥漫性低回声病变，并对病变IX域超声诊断结果进行超声乳腺影像报告和数据系统(Breastimagingreportinganddatasystem,BIRADS)分级。全部病例择期行超声引导下穿刺组织活检，病理诊断结果与超声及术后病理结果对照。结果304例病例，BIRADSIII级病例37例，IV级病例104例，V级病例163例。超声引导下穿刺组织活检病

2、理诊断结果，良性病变79例，恶性病变225例。术后病理诊断良性病变73例,恶性病变231例。穿刺活检诊断符合率为98.026%。超声诊断符合率为83.553%。取材满意率100%,无严重并发症发牛.。结论超声引导下穿刺活检诊断乳腺弥漫性低回声病变，方法简便、易操作，病理诊断结果确切，能为临床提供有价值的诊断治疗依据，可作为乳腺弥漫性低回声病变治疗或手术前的常规筛查手段。【关键词】超声引导下，穿刺组织活检，乳腺弥漫性低回声病变【中图分类号】R455.1R655.8【文献标志码】B【文章编号】2096-0867(2016)-06-013-02乳腺疾病是危害女性健康的常

3、见疾病，尤其是乳腺癌，其发病率逐年上升［1］,己成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤。近年来，随着高频彩色多普勒超声探头的应用及普及，超声诊断乳腺疾病已逐渐成为临床常规的影像学检查方法之一，其诊断价值也在不断提高。但是对于临床触诊阳性或阴性的乳腺弥漫性低回声病变，因其缺乏特有的超声影像学特征，常规的检查在为临床提供有价值的诊断上存在一定程度的困难。粗针经皮穿刺活检乳腺肿物能提供组织学诊断，为乳腺肿物的治疗提供病理学依据，现已成为乳腺肿物术前制定诊疗方案的重要依据［2］。木研究探讨超声引导下穿刺组织活检诊断乳腺弥漫性低回声病变的方法，以期提高在此方面的临床诊断准确性。1资

4、料与方法1.1一般资料冋顾性总结分析我院超声医学科2009年1月一2013年1月，超声常规或针对性乳腺检查，发现的乳腺弥漫性低冋声可疑病变304例，均为女性，门诊或住院患者，年龄12—69岁，平均（49±）岁。根据美国放射学会2003年提出的BIRADS分级诊断标准，对超声所见病灶区域的形态、边界、周边、内部及后方冋声、有无钙化、血流特征及阻力指数、淋巴结情况等综合分析，超声诊断结果做出BIRADS分级评价。304例病例乳腺病变区域超声表现为弥漫性低冋声改变，边界不清晰或欠清晰，腺体结构紊乱，无明确肿块超声特征性表现，部分病例其内可见点状强冋声钙化斑

5、（图1），均缺乏典型的乳腺恶性占位病变影像学特征：肿块形态不规则；边缘毛刺或角征、蟹足征；内部微钙化；后方冋声衰减；L/S>l；穿支血流，高阻力指数；周边组织高冋声晕环征等等（图2）。全部病例均择期行超声引导下穿刺活检。1.2仪器与方法釆用GELogiq7型彩色超声诊断仪，变频线阵探头，频率7—12MHZ;BARD全自动活检枪；PTC活检针型号为18—16G,取材长度为10—22mm,平均取材针数2—4针。患者术前常规进行血常规、凝血功能及心电图检查，向患者本人及家属交代病情，签字备案。全部病例均符合穿刺取材要求。操作前超卢明确活检病变部位，患者取适宜操作的

6、体位，并充分暴露乳房，彩超引导下选择最佳穿刺点，测量病变范围，确定进针深度及取材长度。穿刺针装入活检枪备用。常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻，11号手术小尖刀戳皮肤约2mm小口，超声探头隔离套做无菌处理，并引导定位，徒手法将穿刺针进入S标穿刺部位，取材适量。取材针数视具体情况而定，平均为2—4针。所取组织放入固定液中送检，随访证实。其病理诊断与超声及手术病理结果对照。全部病例取材满意，门诊留观0.5—lh,患者各生命体征正常，随访无严重并发症。1.3统计学方法：超声引导下穿刺组织活检及高频超声两种方法诊断的准确性指标选用ROC曲线下面积（AUC），两种方法的AUC比

7、较选用两相关样本的ROC曲线分析，统计软件选用R统计软件中的pROC包进行分析。2结果304例乳腺弥漫性低冋卢病变，超卢引导下穿刺活检均可做出明确病理诊断，其中79例为良性病变，225例为恶性病变；穿刺操作前超声诊断BIRADSIII级病例37例（可能良性），手术病理结果30例为良性，7例为恶性；IV级病例104例（可疑恶性），手术病理结果30例为良性，74例为恶性；V级病例163例（高度提示恶性），手术病理结果13例为良性，150例为恶性；全部304例病例，术后病理诊断良性病例73例，恶性病例231例。以手术病理诊断为金标准，评价超声检査诊断乳腺恶性病变的敏感度

8、为96.9