护理应急处理流程已排版

《护理应急处理流程已排版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、HLYA—001：意外烫伤应急程序生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月一、发现患者意外烫伤后应立即去除热源，评估烫伤部位、面积与深度，将可行走的患者带至水池边以流动水冲洗烫伤部位30min，无法冲洗者可局部冰敷。二、通知医生，遵医嘱处理烫伤部位。三、及时记录患者烫伤经过、部位、面积、深度、症状、体征及处理措施。四、向患者及家属做好安抚及宣教工作。五、48h内由护士长召集全科护士讨论、分析、评估烫伤原因，提出整改措施。六、填写《护理不良事件报告表》报护理部。【处置流程】意外烫伤去除热源初步检查，评估烫伤部位、面积、深度流动水冲洗烫伤处

2、30min或冰敷妥善安置患者安慰患者减轻痛苦报告医生、执行医嘱促进创面愈合预防并发症报告护士长、正确记录适当照顾安抚、解释避免矛盾激化安全指导分析烫伤因素科室讨论提出整改措施加强安全教育填写《护理不良事件报告表》处理结果逐级上报报护理部HLYA—002：跌倒、坠床等意外事件应急程序生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月一、发现患者意外跌倒、坠床等意外事件后，立即就地处理，倾听患者主诉，先检查患者神志、生命体征及四肢活动度，有无骨折、内脏破裂等，再根据伤情妥善安置患者，严重的立即给予吸氧、建立静脉通道，积极配合医生协助抢救、检查。二、通

3、知主管医生，汇报跌倒、坠床等意外事件发生经过及受伤情况，正确、及时执行医嘱，密切观察病情变化，并将患者的跌倒、坠床等意外事件的经过、受伤部位、伴随症状与体征及相应处理等情况准确、及时记录在护理记录单上。三、给予患者必要照顾，向患者及家属做好安慰、解释工作，避免矛盾激化和冲突发生。四、事件发生后6小时内上报科护士长、护理部，并在48h内科室组织讨论，并将讨论结果及“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表”上交护理部。【处置流程】发生跌倒、坠床等意外事件安慰患者，询问病情就地处置初步检查，评估伤情妥善安置患者通知患者家属汇报医生、护士长通知科主任、

4、护理部、医务科进一步检查、治疗协助医生处置患者执行医嘱病情观察记录适当照顾安抚、解释避免矛盾激化安全指导分析事件发生原因科室讨论制定防范措施加强安全教育填写“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表”48小时内将处理结果上报护理部HLYA—003：细胞毒性药物外渗护理应急程序生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月一、发生化疗药物外渗立即停止注入，回抽渗于皮下的药液，根据化疗药物的理化性质，采用针对性的解毒剂进行处理，然后拔除针头，及时汇报主管医师及护士长。二、及时评估患者化疗药物外渗的量及患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。必要时进行会

5、诊，使患者得到正确、及时、有效的处理和护理。如用0.5％的利多卡因进行局部封闭；选用25％硫酸镁连续局部湿敷24h以上；适当中药外敷等等。三、化疗药物外渗24h内，根据药物性质选择局部冷敷或热敷。抬高患者肢体，避免受压，可减轻局部肿胀，减少疼痛。四、严密观察局部变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。五、外渗部位未痊愈时，禁止在其周围及远心端再行各种穿刺。六、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，减少护患冲突。【处置流程】发生化疗药物外渗立即停止输注回抽渗于皮下的药液汇报医生、护士长评估外渗药液药性及渗量选

6、择药物外敷局封或遵医嘱使用解毒剂妥善处理抬高患肢局部有破溃感染时报告医生清创、换药记录外渗部位、药物药名、浓度及局部反应颜色温度连续观察患者皮肤弹性疼痛做好心理护理关心患者及其家属，避免矛盾激化外渗直径≥5cm，汇报护理部分析外渗原因科内讨论提出整改措施加强安全意识填写《护理不良事件报告表》报护理部HLYA—004：患者猝死应急程序生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月一、发现患者猝死应立即做出判断，呼叫医师及其他护理人员，同时就地进行徒手心肺复苏。积极配合医师进行快速、有效的抢救，密切观察患者生命体征变化。及时、准确做好病情记录和抢

7、救记录。二、在抢救过程中要注意对病室其他病员的保护，可加屏风隔开。三、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再行尸体料理。四、将抢救情况及抢救结果上报护理部。【处置流程】发现猝死判断、呼叫值班医生、当班护士就地徒手心肺复苏开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧快速建立静脉通道配合抢救抢救车推至患者床边配备必要抢救物品准确、及时执行医嘱意识、瞳孔观察病情复苏无效，等患者家属认可或遵医嘱撤去抢救仪器、物品等生命体征准确记录抢救护理过程安抚家属及同病友汇报抢救情况及结果HLYA—005：患者自杀应急程序生效日期：2013年2月修订日期：2012

8、年12月一、发现患者自杀应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。评估患者的神态、瞳孔及生命体征，立即现场急救。二、通