ptca和支架植入术后持续使用替罗非班观察和护理

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1、PTCA和支架植入术后持续使用替罗非班观察和护理【关键词】PTCA;支架植入术；替罗非班；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0107-01冠状动脉内急性血栓形成是冠状动脉内支架植入术尤其是急性支架植入术后较为严重的并发症，且此类血栓多来源于病变部位血管，部分或完全阻塞靶血管以外的冠状动脉。因此如何预防和处理非支架植入部位急性血栓形成显得尤为重要。替罗非班化学名称为N-（正丁基磺酰基）-0_[4-（4-哌啶基）丁基]-L-酪氨酸盐酸盐-水合物。经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）及支架植入术治疗时使

2、用替罗非班，能增强抗血小板作用，有助于改善冠状动脉血流和心肌灌注。我院2013年1月_2013年11月采用PTCA及支架植入术前应用替罗非班治疗，取得较好疗效，现将观察与护理情况总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取急性冠状动脉综合征患者113例，其中不稳定心绞痛58例，急性心肌梗死（AMI）55例。113例患者中男76例，女37例；年龄33〜82岁。均同时使用阿司匹林肠溶片、盐酸氯吡格雷片和低分子肝素治疗。PTCA和支架植入术后持续使用替罗非班观察和护理【关键词】PTCA;支架植入术；替罗非班；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号

3、】1672-3783（2014）01-0107-01冠状动脉内急性血栓形成是冠状动脉内支架植入术尤其是急性支架植入术后较为严重的并发症，且此类血栓多来源于病变部位血管，部分或完全阻塞靶血管以外的冠状动脉。因此如何预防和处理非支架植入部位急性血栓形成显得尤为重要。替罗非班化学名称为N-（正丁基磺酰基）-0_[4-（4-哌啶基）丁基]-L-酪氨酸盐酸盐-水合物。经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）及支架植入术治疗时使用替罗非班，能增强抗血小板作用，有助于改善冠状动脉血流和心肌灌注。我院2013年1月_2013年11月采用PTCA及支架植入术前应用替罗非班治

4、疗，取得较好疗效，现将观察与护理情况总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取急性冠状动脉综合征患者113例，其中不稳定心绞痛58例，急性心肌梗死（AMI）55例。113例患者中男76例，女37例；年龄33〜82岁。均同时使用阿司匹林肠溶片、盐酸氯吡格雷片和低分子肝素治疗。1.2方法不稳定心绞痛患者58例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前4h静脉推注替罗非班，AMI患者55例行PTCA术前0.5h静脉推注替罗非班，剂量lOug/kg，3min内推注完毕，而后维持量0.15yg•kg-1•min-1静脉微泵输入，持续24〜36h。2观察与护理2.1心理护

5、理［1］患者情绪紧张是导致冠状动脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠状动脉痉挛可致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞。因此，要注重术前、术后的健康教育及心理护理。如术前采取讲解、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式，使患者解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性。当出现轻微出血时，及时安慰患者，以缓解患者紧张、恐惧情绪；同时密切观察患者情况。2.2熟悉用药注意事项［2］1）严格掌握禁忌证:对有过敏史、近期出血史、已知的凝血障碍、血小板异常者慎用替罗非班。（2）剂量准备：抽取药物时剂量要准确，严格按医嘱的速率微泵注射，微泵有异常报警时应及时处理，以

6、免剂量过大引起不良反应造成严重后果或剂量不足迗不到治疗目的。（3）实验室指标监测：在推注或负荷输注后6h内及治疗期间每天监测血常规、出凝血时间、血红蛋白和血球压积等，如有异常立即复查。（4）不良反应：主要不良反应为出血如颅内出血、心包积血，其他有轻度发热、寒颤、皮疹或荨麻疹等。不良反应发生程度较轻微，一般无需治疗，停药后即可消失。（5）替罗非班主要由尿道及胆道排出体外，鼓励患者术后进食清淡易消化食物，多饮水以利替罗非班排出体外。（6）持续心电监护，严密监测心率、血压、神志的变化，用药后行心电ECG）检查，每天3次，观察治疗前后48h心电图ST段、T波和给

7、药前后缺血导联数的变化，以便及时了解心肌缺血的发生和程度。常询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等不适主诉，评估替罗非班的药物疗效。1.3加强饮食管理告知患者食用清淡、易消化含维生素高的软食，避免食用粗糙食物。同时保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。3小结盐酸替罗非班是一种糖蛋白lib/Ilia受体的可逆性拮抗剂，可抑制血小板聚集，防止支架植入术后血管内或支架内再次发生血栓或狭窄。替罗非班主要不良反应是血小板减少、出血，术后应加强临床护理，密切观察出血征象。综上所述，PTCA及支架植入术后应用替罗非班治疗安全有效，但增加出血的风险，所以应早期预防、早期发现、早期处理

8、。参考文献[1]陆传新.替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用[J].国际心