pci术后慢血流患者臭氧置血治疗的临床研究

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1、PCI术后慢血流患者臭氧置血治疗的临床研宄覃善都罗建春马利贤付金梅赵子粼(解放军第303医院广丙南宁530021)【摘要】目的：研究PCI术后慢血流患者使用臭氧置血治疗的临床疗效、安全性。方法：将30例PCI术后前向血流TIMI2级或以下患者随机分为两组，对照组使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯毗格雷片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙调血脂、酒石酸美托洛尔控制心室率、硝酸脂类药物扩血管等U服药物治疗，治疗组在此基础上给予臬氧置血疗法，观察两组疗效及安全性。结果：臭氧置血治疗组在改善慢血流方面总有效率(8000%,9333%)较对照组(4000%,6000%)有显著差异性(P<00

2、5),以及对改善临床不适症状方面总有效率(9333%,10000%)较对照组(6000%,7333%)有显著差异性(P<005),而且无明显不良反应。结论：臭氧置血疗法可以明显改善PCI术后慢血流，而显著缓解患者出现的临床不适症状。【关键词】PCI术后；慢血流；置血疗法【中图分类号】R619+.2【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2013)05-0083-01随着介入手术发展，冠心病患者目前已能大大降低患者死亡率，但冠心病患者开通冠状动脉后出现血流缓慢，患者临床出现胸闷、胸痛等不适症状未能得到很好控制，随之而来出现心功能下降，心脏开始重构等问题目前尚无统

3、一的治疗方案。现就臭氧置血疗法在PCI术后慢血流患者治疗中的临床疗效观察，报告如下。1资料与方法11临床资料：收集2009年1月~2011年1月我科住院行PCI术，术中明确前向血流TIMI2级或以下患者30例患者，随机分成治疗组及对照组各15例，其中治疗组男11例，女4例，年龄48~72岁，平均年龄(603±123)岁；对照组男9例，女6例，年龄46〜71岁，平均年龄(585±125）岁。两组患者均奋部分患奋糖尿病、高血压病、脑梗塞等疾病，其中奋患者患两种或两种以上心血管疾病，但差异无统计学意义，排除肝肾功能损害、肿瘤、甲状腺功能亢进、G-

4、6PD缺乏等疾病。两组患者性别、年龄、用臭氧治疗前一般情况等比较，差异无统计学意义（P〉005）。12研究方法：两组患者均规律性服用阿司匹林100mg/次，1次/d、阿托伐他汀钙40mg/次，1次/d,硫酸氢氯毗格雷片75mg/次，1次/d,以及酒石酸美托洛尔控制心室率、硝酸脂类等药物治疗，治疗期间均积极治疗基础疾病，如控制血压、血糖，营养脑细胞等治疗。治疗组在此基础上给予臭氧置血疗法6次。所有患者治疗前均已行PCI治疗并证明前向血流TIMI2级或以下，治疗后3个月、1年及随访期间均在我院复查冠状动脉造影术，行心脏彩超、心电图等，观察两组患者不适症状改善情况，记录两组

5、患者前向TIMI血流情况，两组患者均无明显肝肾功能损害,血压、血糖控制良好，两组患者冋院复査率相同。13观察指标：显效：临床小适症状完全缓解，冠状动脉前向TIMI血流3级；奋效：临床不适症状明显好转，但吋间超过3个月，加做一疗程后不适缓解无复发，冠状动脉前向TIMI血流3级；无效：临床不适症状改善不明显，超过3个月以上甚至达1年，加做疗程后缓解不明显，冠状动脉前向TIMI血流无改变或下降。14安全指标判断：所冇病例入组前后均检査心脏超声心动图、心电图、血常规、肝肾功能、大小便常规、血凝四项、心功能、胸片、监测血压、血糖等，记录用药后的不良反应；住院及回访期间是否奋消化

6、道溃疡、肿瘤、出血、死亡等情况。15计统计学处理：采用SPSS110统计软件，计数资料以频数和百分率（％）表不，米用χ2检验，应用t检验，P<005为差异具右统计学意义。2结果11对临床出现心慌、胸闷、心绞痛等不适症状缓解比较情况，随访3个月及1年后情况比较。对改善冠心病导致的心慌、胸闷、心绞痛等不适症状，治疗组明显高于对照组（xa2=466,xb2=461，P<005）。见表1。22两组患者治疗后3个月、1年复査冠状动脉造影术明确前向TIMI血流情况比较。经臭氧置血疗法治疗后患者前向TIMI血流改善情况明显高于对照组，有统计学差异（xa2=500，P<005

7、；xb2=466，P<005）。见表2。3讨论本文人选患者基本患冇高血压、糖尿病、脑梗塞等心血管疾病，但相关疾病均能使用药物控制良好，并且行冠状动脉造影术明确冠状动脉奋狭窄病变并狭窄病变已经支架植入后血管再通等，主要表现为冠状动脉血流缓慢，即术中测定前向血流TIMI分级在2级或以下患者。即临床常说的冠状动脉微血管病变。Camici和Crea将心脏微血管病变分为以下4类[2]:第一，常见CAD危险因素而无阻塞性CAD和心肌病的患者，通过改善危险因素可能改善微循环。第二，本身就有原发性或继发性心肌病患者，肌间冠状小动脉正发生重塑。第三，冇阻塞性CAD患者