orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果分析

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1、Orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果分析(平煤神马医疗集团总医院脊柱骨科一区河南平顶山467099)【摘要】目的：探讨Orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果分析。方法：选取我院收治的行脊柱手术治疗患者65例来进行统计分析，根据护理方式分为对照组32例和观察组33例，对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上运用Orem自理模式进行护理干预，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者护理前焦虑、抑郁评分无明显差异，护理后观察组患者焦虑、抑郁评分明

2、显低于对照组，结果具有显著性差异(P<0.05)。结论：Orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果突出，值得推广。【关键词】Orem自理模式；脊柱手术；焦虑和抑郁情绪【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)22-0106-02脊柱疾患外科手术、术屮麻醉均是强烈的应激源，会导致患者躯体功能部分或者全部丧失，严重影响患者的生活白理能力，因此会给患者带來焦虑、抑郁等负面情绪应激，直接影响手术效果以及预后恢复［1］。笔者主要探讨OremH理模式改善脊柱手术患者焦

3、虑和抑郁情绪的应用效果，现将结果报告如卜：1.资料与方法1.1临床资料本次选取的65例研究对象均为我院于2014年2月-2015年8月收治的行脊柱手术治疗患者，所有患者均知情同意，根据护理方式分为对照组32例和观察组33例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女12例，年龄15〜76岁，平均年龄(51.2±5.1)岁；疾病类型：腰椎疾病10例，颈椎疾病8例，胸椎疾病7例，合并脊髓损伤7例；手术方式：颈后路手术18例，颈前路手术14例。观察组患者男21例，女12例，年龄15〜77岁，平均年

4、龄（51.6±5.5）岁；疾病类型：腰椎疾病11例，颈椎疾病8例，胸椎疾病8例，合并脊髓损伤6例；手术方式：颈后路手术19例，颈前路手术14例。所有患者均符合脊柱手术治疗标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄、疾病类型、手术方式等资料方面无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者予以常规护理，主要内容包括常规病情检测、体位护理、常规用药指导、常规置管护理、出院指导等。观察组患者在常规护理的基础上根据患者的病情特点运

5、用Orem自理模式进行护理干预，采用问卷调查患者存在的护理问题，结合患者日常生活活动能力为患者制定有针对性的护理方案，分别提供完全补偿、部分补偿系统和辅助-教育系统。1.2.1完全性补偿系统采用日常生活活动量表（Barthel指数）对患者日常生活能力进行评估，当Barthel指数≤40分，可采用完全性补偿系统。术后麻醉阶段患者需卧床，因此生活自理能力差，护理人员要及吋予以患者氧气支持、卫生清洁、定时翻身、大小便、饮食等护理；另外护理人员要耐心倾听患者主诉，指导患者多饮水，避免发生尿路感染；协助患者大小

6、便；定吋开关导尿管，训练患者反射性膀胱排尿功能；定时协助患者翻身，避免患者发生压疮、褥疮。1.2.2部分补偿系统当Barthel指数处于40〜60分，采用部分补偿系统。术前、术后患者生命体征稳定，有部分生活自理能力，护理人员可主动与患者及家属进行沟通，共同制定该阶段护理计划以及共同承扪护理活动，促进患者尽快掌握康复锻炼程度。具体护理内容如下：以自我护理需求为主，护理人员辅助护理内容实施，术前指导患者自行进行卫生清洁、排空膀胱等基本生理需求;术后指导患者自行进行早期肢体功能训练，促使患者养成良好的饮食、作息、

7、运动习惯。1.2.3辅助-教育系统Barthel指数〉60分，可采用辅助-教育系统，具体措施包括心理干预、健康指导、家庭社会支持。健康指导。予以患者进行疾病健康知识指导，指导方法手段要多样，例如发放宣传手册、播放疾病相关视频等，内容包括患者病情发展现状、疾病发生原因、手术治疗方法以及注意事项、疾病护理知识等，与患者一起制定临床护理方案，指导患者掌握腰背肌训练及屈肌训练的动作要领，纠正患者行走不良姿势，促进患者在实践中不断提高自我护理能力。心理干预。护理人员要主动与患者进行沟通，了解患者的心理状态变化情况并予

8、以针对性心理干预，给予患者情感支持和精神鼓励，帮助患者缓解不良情绪。家庭社会支持。指导患者家属予以患者支持和鼓励，呼吁社会各界给予患者足够的尊重和关怀，进而帮助患者在家庭、社会中建立健康的心理状态。1.3观察指标采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者治疗护理前后焦虑、抑郁情况。两种量表均按照1〜4级评分，共有20项，分数越高代表焦虑、抑郁程度越高［2】。1.4统计学方法根据SSPS19.0