iga肾病的护理

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1、IgA肾病的护理IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。IgA肾病是我国较为常见的原发性肾小球疾病，主要表现为发作性肉眼血尿、镜下血尿伴/不伴无症状蛋白尿。2008年10月〜2010年11月。我科对10例IgA肾病患者实行整体护理，取得了满意效果。现报告如下。临床资料本组病例均经肾活检确诊，其中男6例，女4例；年龄18〜42岁。病史1个月至6年。体检心、肺、肝均无异常。实验室检查：尿蛋白(一)〜(+++)，红细胞(一)〜(+++);血尿素氮1.70〜

2、12.0mmol/L,肌野40.0〜153umol/L。护理一、［1］护理诊断：a.排尿异常，血尿：与免疫反应有关。b•恶心、呕吐：与血肌酐升高刺激胃肠道有关。c.营养失调，低于机体需要量：与营养摄入不足有关。d.活动无耐力：与血尿及低蛋白血症有关。e.焦虑：与病情反复发作有关。f.皮肤完整性受损：与水肿及尿素刺激有关。g.血压升高：与水钠潴留有关。二、护理措施：a.心理护理：同情、关心患者，耐心倾听其诉说，解释各种疑问，恰当解释病情。用成功的病例鼓励患者，为患者创造安静、整洁、舒适的治疗环境。b.—般护理：保证充足的睡眠，每天应在8小时以上，卧床休息至肉眼血尿消失。c.饮

3、食护理：给予低盐、低脂、低磷、高齊、含多聚不饱和脂肪酸的鱼汕，优质低蛋白饮食，如牛奶、鱼、新鲜的水果、蔬菜，少食或不食香蕉、橘子、动物内脏、肥肉、虾皮等。d.加强皮肤护理，保持皮肤完整。嘱患者常洗澡勤换内衣；协助患者修剪指（趾）甲；帮助患者选择无刺激或刺激性小的洗护用品；每次输液完毕，协助患者局部按压3〜4分钟。e.严密观察血压变化，维持水电解质平衡。每4〜6小时测血压1次，观察记录24小时尿量、出入量，根据总出量计算补液量及合理使用利尿剂。f.用药护理：观察用药后患者的反应，血尿、蛋白尿的改善情况。使用激素类药物或免疫抑制剂药物治疗要采用全日量顿服，根据医嘱酌减，不可自行

4、停药或增减。使用环磷酰胺前，要确定针头在静脉血管方可注入，防止因药液外渗导致皮肤坏死。g.出院指导：保持心情愉快，保证充足的休息和睡眠，适当进行锻炼，如练气功、太极拳等。积极预防上呼吸道感染，保持皮肤及会阴部清洁，坚持药物及饮食治疗，不讨随意中断。药物治疗要在医生的指导下进行，避免应用对肾脏有毒性的药物，如庆大霉素、卡那霉素等。应定期复查，如再次出现血尿、水肿、少尿应立即来院就诊。讨论IgA肾病是肾免疫重点病理学相同，但临床特别表现、病理改变和预后变异甚大的原发性肾小球疾病。其治疗则应根据不同项目的临床综合表现给予合理治疗。一、单纯性血尿或（和）轻度蛋白尿一般无特殊治疗，避

5、免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物，对于扁桃体反复感染者应做手术摘除。町减少肉眼血尿发生，降低血IgA水平，部分患者up咸少尿蛋白，但手术应在感染控制后和病情稳定的情况下进行。此类患者一般预后较好，肾功能可望较长期维持在正常范围。二、大量蛋白尿或肾病综合征病理改变轻微者（如轻微性肾小球病变、轻度系脱增生性肾小球肾炎等）糖皮质激素和细胞毒药物可获得疗效。如病理变化重者则常无效，大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭，预后较差。我们根据患者病情的临床经过、病变损害程度对其进行整体护理。在护理过程中，严密观察病情变化，预防各种并发症发生，为今后诊治打下了良好的基础。