kabp教育模式对高血压前期患者健康行为自我效能的影响研究

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1、KABP教育模式对高血压前期患者健康行为自我效能的影响研宄刘永花刘静悦李勤袁扬阳（连云港市第一人民医院心内科222002）【摘要】目的探讨KABP教育模式对高血压前期患者自我效能的影响。方法将150例患者随机分为对照组（74例）和观察组（76例），观察组在给予常规护理的基础上予以KABP模式护理干预。采用自行设计《高血压前期患者自我效能评价表》进行访谈、问卷。结果经过KABP模式护理干预，高血压前期患者自我效能提高，血压控制平稳，不良生活习惯改善（P<0.05＞。结论KABP模式护理干预对高血压前期患者自我效能提高有显著影响，对高血压前期患者建立健康生活方式有促

2、进作用。【关键词】KABP模式高血压前期患者自我效能【屮图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0080-022003年美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7次报告（简称JNC-7）明确提出丫高血压前期（Prehypertension,PHT）的概念，指未使用降血压药物、两次或者两次以上不同时间测得的收缩压在120〜139mmHg（lmmHg=0.1333kPa）和（或）舒张压在80〜89mmHg［l］。我国在2010年重新修订屮国高血压防治指南时，仍将血压分为正常血压、正常高值和高血压三类，其屮“正常高值”即等同

3、于jNC-7提出的高血压前期［2］。2013年欧洲高血压指南指出，正常高值血压建议不进行药物治疗，这就需要人们对生活方式进行调整，并提高患者对医务人员建议的依从性［3】。知信行（knowledge-attitude-belief-practice,KABP）模式是知识、态度、信念和行为的简称，它是目前较为成熟健康促进行为改变模式［4］。“知”是了解健康知识的情况；“信”是丫解其对知识相信的程度；“行”指是否按照要求改变白己的行为［5］。研究［6-7］结果显示，应用知信行模式对患者进行健康教育，能够更有效地帮助患者树立健康的信念，转变不良的生活4惯，促进健康行为。1临床

4、资料与方法1.1临床资料符合美国jNC-7诊断标准，小学文化程度以上，能定期复诊及电话随访，知情同意，自愿参加。排除标准：①既往己诊断高血压或己服抗高血压药物的；②既往冇脑出血、脑梗塞、心肌梗死病史者；③合并冠心病、糖尿病等疾病；④无法坚持治疗或不愿参与干预的患者。经筛选将150例患者作为研宄对象，并随机将其分为对照组(n=74)和观察组(n=76),对照组：男性53例，女性21例，平均年龄(63.1±2.4)岁，SBP(128±3.7)mmHg,DBP(85.9±3.2)mmHg,体重(77.3±7.4)kg；

5、干预组：男54例，女22例，平均年龄(64.4±2.3)岁，SBP(127.2±4)mmHg,DBP(84.1±2.8)mmHg，体重(78.1±7.0)kg。两组研究对象的性别、年龄、文化程度、病情、认知、体重、血压方面，无统计学差异(P〉0.05)。1.2方法对照组给予常规护理健康教育，观察组在此基础上应用KABP模式护理干预。采用自行设计《高血压前期患者自我效能评价表》进行问卷。自我效能评价表包括：合理饮食、适当运动、戒烟、限洒、情绪调节、体重指数以及血压监测。评价表将每个问题分5个等级，即不能做到、偶尔做

6、到、基本做到、经常做到、完全做到，分别赋予0〜4分，得分高表明自我效能好。该问卷信度0.865，效度0.85,证明该问卷具有良好信效度。调查表由护士发放，患者自述选择，护士填写，回收率100%,护士建立随访档案，一年后护士采取电话、短信、门诊随访形式与患者联系，比较两组患者自我效能的改变。1.3干预内容①认知干预：发放高血压前期健康教育资料，采用集中授课和小组讨论式的健康教育，每月一次，前6次主要讲解高血压前期的病因，症状、危害以及如何预防等，后6次对个体突出问题进行一对一教育，共性问题采取集中讲授，并分小组进行讨论学习，相互交流经验，并同吋予以短信，网络干预，电话冋

7、访等方式，提高高血压前期患者疾病相关知识。②信念干预：鼓励高血压前期患者建立健康行为自我效能，根据患者的具体病情，制定健康行为相关0标,每周小0标，每月大0标，未完成的0标延迟到下月继续进行。③行为干预：合理控制饮食，适当运动，戒烟限洒,第一次家庭访视指导建立“自我管理进度表”，每天记录摄入食物种类、食盐量、运动、吸烟、情绪的情况。向患者发放高血压前期食谱，内容包括食物的烹调，以及饮食量。对于吸烟、嗜洒的患者制定戒烟，控洒计划，戒烟难者指导逐日递减至全部戒烟，嗜酒者要求限制饮洒，不饮高度酒，男性限制酒量在<25g/d,葡萄酒<100〜15