icu床旁交接班国内外现状综述

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1、ICU床旁交接班国内外现状综述王融融（复旦大学附属中山医院青浦分院综合ICU201700）【摘要】ICU现在己经成为危重病人在医院的抢救中心，ICU床旁护士交接班是临床护理的重要环节，交接班的质量对护理工作有着承上启下的作用，也直接关系到患者的护理、治疗的准确性和连续性及救治成功率。木文对近几年ICU床旁交接班的国内外现状进行了综述，并对ICU床旁交班前景进行了展望。【关键词】ICU床旁交接班研究进展ICU床旁交接班工作是保证患者进行连续性治疗与护理的保证［1］。近些年来，随着对护理工作要求的不断提高，国内外护理界普遍认识到了ICU床旁交接班工作对于患者治

2、疗的重要性，同时认识到规范的交接班不仅给病人和不同班次的护士提供了信息交流的保证，也为更好地提高护理质量奠定了基础［2-3】。木文就国内外对于ICU床旁交接班的研究现状及现行模式进行了粗略探讨，国内主要伍括分组交接班模式、护士分层级管理床旁交接班模式和标准化ICU床旁交接班模式；国外的主要括：SBAR交接班模式责任制交接班模式、循环式交接班模式。1.国内ICU床旁交接班现状1.1传统交接班模式传统的床边交接班工作一般由护士长带头进行，这个过程中巡视的重点不突出，接班的护理人员对病人的情况了解不清晰，而且每天交接班的次数多，由于没有只体的交接班标准，交接班不

3、仔细的话很容易造成错漏或忽略某些环节。在传统接班中存在的主要问题括：病房不够卫生、整洁，病人多时的基础护理工作不到位，交接班工作易形式化；执行交接班时内容简单和要求不够。WakefieldDouglasS［l］,王计红，段磊珍［2】等通过实验获得的临床数据也充分证明了以上几点。1.2分组、分层级交接班模式是0前在ICU内采用较多模式，以小组为单位进行床旁交接班，通过这种模式来优化和完善交接班的流程、内容，同吋使各级人员明确自己在ICU交接班中的职责。组长由高年资护士扪任，须通过交接明确当班次的护理工作重点、特殊事宜，以便指导当日护理工作准确和有条不紊展开。

4、苏余人员作为责任护士交接所需负责患者的有关病情、护理治疗、查体等。临床研究表明，在ICU交接班中使用分组模式，使床边交接班的护理质量得到显著提高。陈巧玲等利用《SICU护理床边交接班质量考核表》和《重症外科护理质控检查评分结果》对新实行的ICU分组交接班后获得的相关临床资料进行统计学分析，结果发现，实行分组交接班护理后，2010年的科室护理质量比前一年冇了提升；同吋夜班护理质量达标率上升［3］。单冠男等也通过临床实验和分析，证实分层级护理管理后交接班模式有利于提升护理水平［5,6,7］。RundquistJ等也通过临床资料分析证实了这一点［4-5］。1.3

5、标准化ICU床旁交接班模式利用标准化考评系统对新上岗护士进行培训,该培训分为三个阶段，在第一阶段,对新上岗的准入护士进行理论授课，标内容为标准化考评系统的项0:监护仪的生理参数检测有效显示界面、呼吸机简易呼吸器是否完好备用、积水瓶存留冷凝水定吋倾倒等，这些项B由挑选的优秀带教老师进行打分。第二阶段起按项0表对新护士交接班质量进行考评，接班完成后，带教老师指导和总结新护士在交接班过程中的优点和不足，亲自操作和讲解不合要求的项B,护士长随机抽查新上岗护士的床边交班护理工作，予以记录打分，作为带教老师及他们的护理考评内容［8】。曹燕、黄红琴等通过临床试验证实证实

6、了这一点［9】。1.4其他为解决传统交接班存在的问题［1、2】，提高床旁交接班质量，罗珊等实行无缝化管理，制定了“ICU交接班项S单”，为护士交班提供了辅助工具，护士交班吋使用交接班吋对存在的项0进行逐一阅读和逐项交接，大大减少了漏项和缺陷的发生［10］;史广玲、刘夕珍、方英等实施了“反交班模式”，方法为接班护士提前30分钟到岗了解所分管患者情况并向交班者汇报，汇报不全时由交班护士补充，提高了护士病情知晓度、患者家属和医生对护士的满意度和护士自我能效感［11］。1.国外ICU交接班现状2.1循环式交接班模式ICU床旁循环式交接班模式，与国内现行的分组交接班

7、模式的理念是相似的。是以小组为单位在ICU建立床旁交接班模式，通过这种模式来优化和完善交接班的流程、内容，同时使各级人员明确自己在ICU交接班中的职责［12-13］。2.2责任制交接班模式责任制交接班模式是60年代提出的至今仍为国际上所认可的ICU交接班模式，该模式在每天轮班的护士中根据其业务水平及护士资格高低选出责任负责人，他们负责汇总护理工作中出现的各种问题，这样在每次交接班吋，只需要负责人之间进行护理工作的交接，而其他护理人员仍可继续护理工作，从而确保了ICU重症患者的连续性和整体性的护理需求；责任制交接班能使ICU护士奋更加强的责任心［14-15］

8、。国际上许多研究结果表明，责任制交接班模式对病人满意度和提高护理质