a型肉毒毒素在面部直线形瘢痕修复术中的应用研究

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1、A型肉毒毒素在面部直线形瘢痕修复术中的应用研究兰州石化总医院烧伤整形科730060【摘要】目的：研究A型肉毒毒素在面部直线形瘢痕修复术中的应用效果。方法：选取我院收治的面部直线形瘢痕患者62例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组行面部直线形瘢痕修复术治疗，观察组则在此基础上，加用A型肉毒毒素进行注射，比较两组临床效果。结果：两组患者的切口均在I期愈合，没有发生感染、血肿等并发症。观察组患者术后颜色、平整度、弹性及宽度均优于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)o对照组患者术后平整度、宽度均优于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术

2、后颜色、平整度、弹性、宽度均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：A型肉毒毒素在面部直线形瘢痕修复术中的应用效果显著，是一种有效的手术方法。【关键词】A型肉毒毒素；面部直线形瘢痕修复术；应用效果面部直线型瘢痕修复术的美观度是手术医师以及患者所关心的重要问题，而术后瘢痕变宽会使美观度下降，影响患者满意度［1］。因此需要对上述问题进行解决。木研宄采用A型肉毒毒素应用于面部直线形瘢痕修复术中，旨在提高修复术效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2013年8月-2015年2月收治

3、的面部直线形瘢痕患者62例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组31例，其中男11例，女20例，年龄在18-42岁，平均年龄(29.1±3.7)岁；瘢痕部位：下颌颏部患者7例，面颊部患者14例，额部患者10例；对照组31例，其中男10例，女21例，年龄在18-40岁，平均年龄(28.6±3.6)岁；瘢痕部位：下颌颏部患者6例,面颊部患者16例，额部患者9例；两组患者瘢痕修复均不在眶周lcm以内。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组本组采取面部直线形瘢痕修复术治疗，给予1%利多卡

4、因进行局部侵润麻醉,选择11号刀片将直线形瘢痕完整的切除，对切口两侧的皮下进行锐性分离，皮下层选择5-0号可吸收线进行缝合，皮肤层则选择5-0号尼龙线进行间断缝合。若患者的瘢痕长度〉3cm，可以酌情选择Z字成形术，可以减少皮肤的张力，涂红霉素眼膏，包扎纱布。1.2.2观察组本组在对照组基础上，采取A型肉毒毒素注射治疗，对切U两侧进行A型肉毒毒素注射，剂量在100U以内，根据切U的长度进行分点注射，每个点注射5U,两个点的间隔≥lcm,注射点距离切口的边缘lcm左右。额部除了切口两侧进行注射外，仍然需要在对侧注射相同剂量A型肉毒毒素。注射后，涂红霉素

5、眼膏，包扎纱布。1.2.3术后治疗两组术后24小吋内进行敷料更换，采取双氧水进行伤口清洗，涂红霉素眼膏，充分暴露伤口，5天后拆线，拆线2天后，釆取康瑞宝软膏涂抹伤口，每天3次，持续3个月，术后随访1-3个月。1.3观察指标瘢痕治疗效果评定标准:采取OSAS瘢痕评价量表对患者治疗效果进行评定，包括瘢痕颜色、瘢痕平整度、瘢痕弹性及瘢痕宽度4方面，瘢痕宽度可测量，其他3方面进行评分，0分代表瘢痕的颜色很浅，瘢痕很平坦，瘢痕弹性软，接近于正常；1分代表瘢痕颜色呈粉红色，略微有凹陷或凸显，瘢痕弹性略硬；2分代表瘢痕颜色呈红色，瘢痕凸出较为明显，瘢痕弹性硬。1.4统

6、计学方法数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（％）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异奋统计学意义。2结果2.1两组患者瘢痕治疗效果两组患者的切U均在I期愈合，没有发生感染、血肿等并发症。观察组患者术后颜色、平整度、弹性及宽度均优于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后平整度、宽度均优于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后颜色、平整度、弹性、宽度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1表1两组患者瘢痕治疗效果比较

7、［±s］注：与术前比较，a表示P<0.05;与对照组比较，b表示P<0.052.2两组术后并发症观察组术后头痛患者1例，头痛持续7天，7天后自然消失，1例额部瘢痕患者眉下垂，无特别处理，3个月后自热恢复。对照组术后无严重并发症发生。观察组并发症发生率6.45%,对照组并发症发生率0.00%,两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）o3讨论随着现在人们生活质量的提升，对美观的要求越来越高，特别是面部整形手术，手术效果直接关系到患者的满意程度［2,3］。面部直线型瘢痕修复术是常用于修复影响患者容貌的面部瘢痕的手术，而常规手术方式在

8、切除后进行分层缝合，术后一段吋间，瘢痕会逐渐变宽，影响美观，导致患者对手术效果的