apacheii评分在消化内科危重病人护理中应用

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1、APACHEII评分在消化内科危重病人护理中应用【中分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)12-0186-02急性生理学及慢性健康状况(acutephysiologyandchornichealthevaluation,APACHEII)评分系统是目前临床上重症监护病房(intensivecareuni,tlQJ)应用最广泛而且最具权威的危重病病情评价系统。为了提高消化内科危重病人的护理质量，现将急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHEII)应用于消化内科危重病人的护理管理中，指导临床进行更加科学

2、、合理地安排人力资源，提高临床护理的有效性。在抢救过程中减少开发症发生以及提高病人满意度，结果如下。1临床资料选择2011年1月一2012年09月在我院消化内科科住院一级护理以上的重症病人138例，其中上消化道大出血36例、重症急性胰腺炎82例、各种感染性休克20例，入科住院治疗时间不足24h者除外。随机分为对照组和实验组。对照组69例，其中男性41例，女性28例，平均年龄(57士12.3)岁；实验组69例，其中男性45例，女性24例，平均年龄(59士11.7)岁，两组患者的年龄、病种比较差异均无统计学意义（P〉0.50）。2方法2.1评

3、分方法病人入科由经过培训的护士收集患者发病相关的高危因素及伴随的其他疾病，把病人入院24h内APACHEII评分指标的最差值记录入量表，入院后第1个24h内的各项指标的最差参数作为变量值，并同病人的主要病史，运APACHEII评分表进行评估，再收集48、72h指标值记入量表。缺一项视该项为0分，缺2项以上者视为资料不完整。共收集病例资料145例，有效病例资料138例，有效率95%。随机采用入院时APACHEII评分结果分为两组，对照组，行常规监护；实验组在常规监护的基础上采取一系列加强护理干预措施，将APACHEII总分按照彡10分、11

4、一15分、16—20分、^21分4个不同病情严重程度分为4档，实施相应的护理监护，对于＞16分的患者，表示伤情严重，认为其风险较大，指导护士加强病情观察及护理措施蒋实。若仍＞16分或在原基础上进行性增加，表示病情严重程度尚未控制甚至增加，即按每8-12h记分1次继续评估，并调整护理干预对策。2.2实施相应护理对策系统根据危重症救治原则，确定护理观察、抢救中最主要的10项监测项目（见表1）。根据APACHEII评分，将患者按彡10分、11一15分、16—20分、彡21分分组，进行APACHEII评分分级监护，实施相应的分级监护程序及护理对策

5、。根据结果作为依据，并结合实际进行护士弹性排班以及制定相关的护理干预措施。观察指标采用自行设计的问卷对病人住院时进行病人满意度调查，并统计并发症发生情况及抢救成功率。患者满意度调查根据是否介绍病区环境、主管医生、所需医学检查、所患疾病相关知识、治疗注意事项、巡视是否及时、协助活动、心理指导、生活指导方面、手术告知及服务态度等11项内容，选项分满意、尚可、不满意，评分满分3分；将调查表间收按理。2.4统计学方法采用SPSS11.5软件进行分析，计量资料以x士s表示，两组资料的比较采用成组设计两样本均数比较的t检验。计数资料样本间率的比较采用

6、X2检验。以P12分，护患比增至(2.0—2.5):1.0。使护士与患者沟通及时，为清醒患者及家属介纠病区环境、主管医生、所需医学检查、所患疾病相关知识、治疗注意事项、经常巡视、协助活动、给予心理指导和生活指导方面、手术告知等并可随时向清醒患者介绍病情进展，每天安排一名资深护士利用探视时间，向家属告知患者目前的病情和所做的治疗护理，使家属能及时了解亲属的情况，因此实验组患者的满意度显著高于对照组。因此，APACHEII评分在消化内科急重症病人护理中的应用指导消化内科重症的预防性治疗和预见性护理，在此系统的基础上针对急诊病人的特点进行优化，

7、提高抢救成功率，减少并发症发生，为重症病人医疗风险管理提供理论依据和技术支持，同时对重症病人在护理风险管理方面提供系统的抢救护理路径。