ami患者两种氧疗湿化装置的临床比较

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1、AMI患者两种氧疗湿化装置的临床比较中琳李晓云崔育慧(青岛市中心医院266042)【摘要】目的探讨OT-MI型吸氧装置是否优于传统的入水湿化装置。方法将两种氧疗湿化装置分别在不同部位取样后进行细菌培养，并且通过患者的主观感受来评价湿化效果。结果实验组水凝胶湿化液的抗菌作用及湿化效果均明显优于对照组，并且无湿化噪声。结论OT-MI型一次性吸氧管值得在临床上推广应用。【关键词】氧疗入水湿化仿生表面湿化OT-MI型细菌培养噪声【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0149-02急性心肌梗死(ac

2、utemyocardialinfarction,AMI)：是指心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性心脏病。AMI患者，无论有无并发症都有不同程度的低氧血症且发现S02和PaCO2下降与心律失常及心衰进行性加剧有关［1］。吸氧是AMI治疗与护理的基木措施之一，通过吸氧提高动脉血氧分压、改善心肌氧合，有助于梗死周围缺血心肌的氧供、缩小梗死范围，从而减轻心肌缺氧性损伤［2,3］。而吸氧过程中传统的入水湿

3、化吸氧装置污染严重，易造成医院感染［4,5］,其湿化也不能有效改善患者吸氧时的鼻咽喉部干燥感［6］,并且其产生的湿化噪声，还会影响患者休息［7］。为解决这些问题我科将OT-MI型一次性吸氧管应用于临床吸氧病人，作者为探讨这种新型的氧气湿化装置是否优于传统的入水湿化装置，特对我组60例AMI患者采取不同的吸氧装置进行了临床比较，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料自2010年5月至2011年10月，选取本组AMI氧疗患者60例，其中男性52例，女性8例，年龄40-82岁之间，平均年龄61岁。随机分为实验组和对照组各30例，分别采用两种不同的

4、氧气湿化装置进行氧疗，氧流量保持在3〜5L/min。两组-•般资料差别无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1氧疗装置实验组采用OT-MI型一次性吸氧管,它包括加湿通路瓶体和输氧管路两部分结构，加湿通路瓶体通过水凝胶对氧气进行仿生学表面湿化，根据公式：使用天数=湿化液容量/［氧气流量（L/min）&timeS;环境温度（°C）］，可持续使用5〜7.5天。对照组采用传统的入水湿化装置，把无菌蒸馏水倒入湿化瓶至2/3的位置，每24h更换一次湿化瓶和湿化液，消毒湿化瓶采用氯消毒剂浸泡30min后用无菌蒸馏水冲洗，干燥后备用［8］。

5、1.2.2取样方法实验组OT-MI型一次性吸氧管取样后，将彻底破坏装置,因此在其使用120〜180h后取样，进行细菌培养。方法为：先用胺尔碘消毒将使用后的整套装置消毒一遍，晾干后，在无菌工作台上将加湿通路瓶体底部和输氧管路中间部用无菌刀割开，采用COPAN拭子取样，瓶体的取样部位为两块水凝胶上表面，取四个点面积，用棉拭子反复涂抹5次连续取四个点。吸氧管路的取样部位为中间段和末端，分别用棉拭子伸进吸氧管路末端和中间段5mm处涂抹管壁取样。对照组为传统的入水湿化装置。根据卫生部《医院感染管理规范》，重复使用的氧气湿化瓶应24小时更换无菌湿化液。

6、因此在使用24h后取样，进行细菌培养。方法为：使用后消毒同实验组，湿化瓶用COPAN拭子在湿化瓶内面随内壁转动取样，吸氧管路的取样同实验组。两组取样吋均严格无菌操作，取样后立即将COPAN拭子放入试管送细菌室进行细菌培养。1.2.3舒适度比较两组患者对吸氧舒适度的主观感受。方法为分别统计每组患者感到明显湿化噪声和鼻咽部干燥感的例数，运用统计学分析两种氧疗装置是否有差异性。1.3评价标准根据国家卫生部《医院感染管理规范》规定，氧气湿化液的合格标准为细菌总数≤100cfu/ml。1.4统计学方法釆用SPSS14.0统计软件进行统计分析，两

7、组两分类资料运用χ?检验(P=0.05)o2结果2.1通过统计得到了两组氧疗湿化装置不同部位(湿化液、吸氧管中段和吸氧管末端)的细菌学检查结果，见表1。3讨论表1结果显示临床实际应用中OT-MI型一次性吸氧管水凝胶的细菌检查合格率高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。两组吸氧管路中段的合格率无统计学意义(P>；0.05),而末端的合格率实验组明显低于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)o分析原因为末端鼻塞的外表面和内腔极易被鼻腔分泌物污染，另外实验组为120〜180h后取样，而对照组为24h后取样，随着

8、暴露在空气中的吋间增长，细菌污染的几率增大，因此临床应用OT-MI型一次性输氧管吋应每24h更换-次鼻塞。徐红云［9】等研究表明传统的入水湿化装置的湿化瓶细菌污染是造成院内肺部感