3168例孕前及孕早期妇女torch抗体检测结果分析

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1、3168例孕前及孕早期妇女TORCH抗体检测结果分析王兆莉(大连市丙岗区妇幼保健所辽宁大连116011)【摘要】目的调查孕前及孕早期妇女TORCH感染情况，探讨TORCH抗体检测的临床意义及不良妊娠与TORCH感染的相关性。方法釆用酶联免疫技术对来我院检查的3168例孕前及孕早期妇女进行TORCH特异性IgM抗体检测。结果3168例妇女中TORCH-IgM阳性为203例，总阳性率达6.41%;有不良孕产史孕妇组与健康妊娠孕妇组比较，RUV、CMV感染率明显偏高，差异有统计学意义(P<0.05)。结

2、论妇女在孕前及孕早期存在一定的TORCH病原体感染,不良妊娠结局也与TORCH感染有关，因此积极进行TORCH感染的检测，对提高人U出生素质有重要意义。【关键词】TORCH孕前及孕早期妇女不良孕产史【中图分类号】R714.15【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)38-0106-02TORCH是一组包括弓形虫(Toxoplasma,TOX)、风疹病毒(Rubellavirus,RUV)、巨细胞病毒(Cytomegalavirus,CMV)及单纯疱疹病毐(Herpessimple

3、xvirus,HSV)在内的具有致畸作用的病原微生物的总称。孕妇是TORCH病原体的易感人群，发牛.感染后，孕妇虽然缺乏特异的临床表现，但病原体可垂直传播给胎儿，引起流产、早产、死胎，胎儿先天缺陷或发育异常等不良后果。因此TORCH感染的检查越来越受到重视。木文对来我院检查的孕前及孕早期妇女进行了TORCH感染的检测，结果报道如下。1.资料与方法1.1研究对象选取2012年1月至2013年7月间在木院检查的育龄妇女3168例，其中孕前筛查327例，孕12周前普查的妇女2841例，孕妇中包括健康妊娠

4、2713例，有不良孕产史(ti括自然流产、早产、死胎，胎儿畸形等)128例o1.2方法采集受检者空腹12h后的静脉血3ml，离心分离血清，-2CTC冰箱保存待检，避免反复冻融。采用酶联免疫吸附试验(EUSA)检测血清TORCH-IgM,所用试剂盒由北京现代高达生物技术冇限公司提供，操作严格按照说明进行。1.3统计学方法应用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.13168例孕前及孕早期妇女TORCH-IgM检测阳性203例，总阳

5、性率为6.41%o见表1表ITORCH-IgM检测结果［n(%)］?由表2可知，有不良孕产史的孕妇CMV-IgM、RUV-IgM阳性率明显高于健康孕妇组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2.讨论TORCH感染在围产医学中称TORCH综合征，具有普遍性，呈世界性分布，妊娠期由于内分泌的改变和免疫力下降，易发生原发感染，同吋既往受过感染的孕妇体内潜伏的病毒也易被激活而导致复发感染［1］。感染对孕妇本身影响较小，常缺乏典型临床症状，但是病原体可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎，畸胎等

6、严重不良后果。鉴于TORCH感染的潜伏性，危害性，加上诊断及治疗手段欠缺，对孕期TORCH感染的筛查更显得重要。CMV是目前公认的最常见的导致宫内感染的病毒，母婴垂直传播是其重要的传播途径。妇女初次感染后可产生特异性抗体，但体内冇少部分病毒潜伏，易复发。CMV宫内感染以原发感染、妊娠最初3个月胎儿感染的几率最大，妊娠后期胎儿感染率逐渐降低［2】。说明孕早期CMV原发感染对胎儿的影响更严重些，因此我们最好在孕早期进行TORCH感染的检测，并在临床上注意判别其感染的类型。HSV是一种DNA病毒，有I、

7、II两种血清型，.其中II型称生殖器型，占90%。HSV主要通过产道感染胎儿，胎盘传播较少见。经产道感染的新生儿病死率高，达70%以上，幸存者多数遗留中枢神经系统后遗症［3］。因此对己知有HSV感染的孕妇进行剖宫手术，可以大大降低新生儿的感染率。TOX病是人畜共患病，感染后可发病也可潜伏，还可以在机体免疫状态不良吋复发。TOX病主要表现为中枢神经或眼晴发育异常，可出现脑积水，脑内钙化和视网膜脉络炎的临床表现［4］。TOX感染在孕早期传播率低但致畸严重，因此在孕前及孕早期检测TOX-IgM非常必要。

8、RUV是一种通过呼吸道传播的疱疹类病毒，苏对胎儿的损害与感染吋的孕周密切相关。孕早期发生的原发感染对胎儿的致畸率达35%-45%,随孕期的进展发生畸形的几率下降，若孕24周后发生感染，胎儿畸形率可下降至3%-4%［4］。RUV感染具有明显的流行性和季节性，春季和冬季发病率高。故孕前3个月注射风疹疫苗，妊娠期间尽量少到人多的公众场合都是预防RUV感染的奋效措施。在本次调査中，3168例妇女TORCH-IgM总阳性率高达6.41%，提示妇女发生TORCH感染的状况不容乐观，应引起社会的