550例泌尿生殖道支原体感染检测及耐药情况分析

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1、550例泌尿生殖道支原体感染检测及耐药情况分析谢宁(广丙南宁市第四人民医院检验科广丙南宁530023)【摘要】目的了解泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性情况。方法采用珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体试剂盒，对550例泌尿生殖感染患者的尿道(宫颈)分泌物进行解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)培养鉴定及药敏检测。结果550例疑似泌尿生殖道感染的患者，支原体感染阳性264例，阳性率48.0%，其中Uu单独感染240例，Mh单独感染5例，Uu和Mh混合感染19例，男性阳性数60例，占22.7%,女性阳性数204，占77.3%。药敏结果显示，交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素对支原体感染均保持

2、较高稳定的敏感性；环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素有较高的耐药性。结论女性支原体感染率明显高于男性；交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素应作为目前治疗泌尿生殖道Uu和Mh感染的首选药物.临床诊治前应尽可能进行支原体培养及药敏试验，以规范、合理用药，减少耐药的发生。【关键词】解脲支原体人型支原体感染药物敏感试验解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum,Uu)和人型支原体(Mycoplasmahominis,Mh)感染是引起非淋菌性尿道(宫颈)炎的主要病原体。近年来，引起泌尿生殖道系统感染的支原体检出率呈逐年上升的趋势[1],其耐药情况较为普遍。因此，为了解木地IX支原体感染情况，更好

3、地为临床合理使用抗菌药物提供参考依据，对临床一年时间内支原体的检测和耐药资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料收集2009年1月1曰一2009年12月31日间我院皮肤性病科、泌尿外科和妇产科就诊疑似支原体感染患者标木550例。其中男186例、女364例，年龄18〜66岁。1.2标木采集以无菌操作方法，用无菌棉拭子采集男性患者尿道分泌物、前列腺液或精液；女性患者用无菌棉拭子采集宫颈分泌物。1.3试剂来源泌尿生殖道支原体诊断试剂盒，由珠海迪尔生物工程奋限公司提供，内含Uu—Mh鉴定、计数培养基、药敏试验反疲板等。1.4实验方法严格按照支原体试剂盒指导说明书操作，进行Uu、Mh的

4、选择培养、药敏试验，判读记录结果。2结果2.1支原体检出率550例患者支原体培养阳性264例，检出率为48.0%。从性别看，男女之间支原体感染差异存显著意义(P<0.01);264例中，Uu最高，占90.9%(240/264)，其次为Uu+Mh，占7.2%(19/264),单纯Mh感染较低，占1.9%(5/264);三种模式感染差异有显著意义(P<0.01),详见表1。表I264例不同性别患者支原体感染类型情况2.2药物敏感试验264例支原体药物敏感试验结果见表2。表2264例支原体对12种抗生素的药物敏感试验结果(％)3讨论支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无

5、生命培养基中能生长的最小原核型微生物，大小介于细菌与病毒之间，可以引起非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病，同吋也是女性盆腔炎、习惯性流产、非淋病性尿道炎(NGU)、新生儿体重不足、不孕等多种泌尿生殖道疾病关系密切［2】。本试验结果显示，550例患者支原体培养阳性264例，阳性率为48.0%，与戴忠红等［3】报道的结果48.83%相同，从性别看女性支原体感染率显著高于男性(P<O.01),这与其他文献报道也基本-致［4】。女性支原体感染率高于男性，有可能与女性生理结构易于感染，生殖道菌群较为复杂，是否与污染等因素冇关,这有待于进一步研宄。冋吋也有研究显示健康育龄女性生殖

6、道中支原体也有一定的“正常携带。Uu与Mh主要传播途径为性接触传播和母婴传播。Uu常单独感染，Mh单独感染则少见，多半与Uu混合感染，本资料结果也说明了这点。Uu特殊的顶端结构使其能牢固地黏附于靶细胞表面，且其降解产物可使阴道的pH值增高，有利于其他细菌的繁殖和感染［5】。女性支原体感染常因感染初期症状不明显而忽视检査治疗，导致病情迁延和交叉感染，H冇可能导致新生儿携带病原体，直接影响优生优育，必须引起高度重视。药物敏感试验结果表明，264例支原体对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素对支原体感染均保持较高稳定的敏感性；环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素有较高的耐药性。对12种抗生素敏感性男性与女

7、性之间均无明显的差异。由于不同地区支原体的感染率不同，流行的耐药株亦不同，即使冋一菌株对冋一种抗菌药物不同时间检测的耐药率也冇显著差异。因此，综合分析支原体感染情况和药敏结果，总结其规律和发展趋势可以极大地促进用药科学性。近年来，随着以解脲脲原体和人型支原体感染为主的非特异性炎症不断增加、新耐药支原体株的不断出现及耐药性的不断增强，使临床用药面临很人困难。鉴于支原体耐药株不断增加，临床上治疗支原体