478例肺部感染性疾病患者病原菌分布状况及感染相关因素

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1、478例肺部感染性疾病患者病原菌分布状况及感染相关因素王瑾瑜（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院内科内蒙古乌兰察布012000）【中图分类号】R322.3+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0153-02【摘要】目的了解呼吸内科感染常见的病原菌，探讨其分布状况及感染相关因素，为防治感染提供指导。方法对诊断为肺部感染的478例患者均进行痰菌培养，并采用自制调查表对感染相关因素进行调查，分析痰菌培养结果及调查结果。结果痰菌培养病原菌中革兰阴性杆菌井147株（73.13%）,革兰阳性菌35株（17.41%）

2、，其他为真菌，共19株，主要为白色假丝酵母菌。患者主要为60岁以上的男性。不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者372例（77.82%）,慢性心袞、2型糖尿病并发肺部感染35例，肿瘤器官移植后、酒精中毒24例。结论呼吸内科感染病原菌主要为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。感染人群主要为60岁以上的男性患者。感染与老年、不合理应用抗牛.素、原有慢性呼吸道疾病、慢性其他系统疾病、肿瘤器官移植术后、急慢性酒精中毒等有关。【关键词】呼吸内科感染病原菌分布状况相关因素近年来，随着抗生素的大量应用，病原菌耐药性增强，引起肺部感染

3、的病原菌构成也发生了一定的变化。2009年3月〜2012年3月期间，我院门诊呼吸内科对478例肺部感染性疾病患者进行痰菌培养的同时也进行了感染相关因素的调查，目的在于了解病原菌分布状况及感染相关因素，为抗生素的合理应用及肺部感染的防治提供依据。1资料与方法1.1一般资料我院门诊呼吸内科于2009年3月〜2012年3月共收治确诊为肺部感染的患者478例。其中男314例，女164例。年龄3个月〜76岁，平均年龄61.2岁，其中60岁以上者占74.85%。肺部感染包括各种肺炎、COPD、支气管扩张、肺脓肿、支气管哮喘等。1.2方法对所奋患者均

4、指导咯痰进行痰菌培养。收集痰标本时去除同一患者同一部位同一方法所得的重复菌株。痰液均于35°C、18〜24h分离培养后进行细菌鉴定及药敏试验。疑为真菌感染吋，进行真菌鉴定。同时，采用自制的调查表对患者进行冋顾性分析，调查表包括患者年龄、性别、抗生素应用、有无侵入性创伤、有无胸部手术史等项目。1.3统计学方法釆用SPSS11.0软件进行数据统计和处理。2结果2.1痰菌培养阳性率从送检的478例痰标本中共分离出201株病原菌,阳性率为42.05%。2.2病原菌分布情况从痰菌培养结果看，病原菌主要为革兰阴性杆菌,共147株，占73.13%;其

5、次是革兰阳性菌，共35株，占17.41%;其他为真菌,共19株，主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌和革兰阳性菌分布情况如表1表2。表1革兰阴性杆菌分布情况革兰阴性菌例数百分比（％）铜绿假单胞菌6029.85肺炎克雷怕菌2612.94大肠埃希菌2110.45不动杆菌125.97肠杆菌属136.48沙雷菌属94.48其他革兰阴性菌62.99表2革兰阳性菌分布情况革兰阳性菌例数百分比（％）金寅色葡萄球菌125.97溶血葡萄球蘭83.98肺炎链球菌62.99乙型溶血性链球菌52.49肠球菌属41.992.3感染相关因素分析本次调查对象主要为60

6、岁以上的男性，男女比例为1.91:1,年龄60岁以上者占74.85%。原冇慢支、支气管哮喘、COPD并发急性感染共134例，占28.03%;不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者、自行服用抗生素者372例，占77.82%;慢性心衰、2型糖尿病并发肺部感染35例，肿瘤器官移植后、酒精中毒等24例。3讨论从本研究结果可以看出，我院呼吸内科肺部感染中病原菌以革兰阴性杆菌为主，占73.13%,这主要与抗生素的大量应用有关。同吋，从表1中看出，革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，这几种菌是现在医院感染中主要病原菌，常引起二重感染

7、。此外，本组资料中革兰阳性菌占17.41%,主要包括金黄色葡萄球菌(5.97%)溶血葡萄球菌(3.98%)及肺炎链球菌(2.99%)等。分析自制的感染相关因素调查表发现，本组资料中原呼吸道慢性疾病共有134例(28.03%),与呼吸道局部抵抗力和自身免疫力下降冇关，因此加强锻炼提高疾病能力是关键。同时与感染相关的另一重要因素即不规律使用抗生素、不遵医嘱用药，抗生素的不规范应用。合理应用抗生素是预防二重感染和减少耐药菌感染的重要措施。此外，慢性心衰、2型糖尿病、酒精中毒、器官移植后抗排异治疗，肿瘤术后保守治疗均导致患者对病原体抵抗力明显下

8、降而导致呼吸道感染。因此在对原发病治疗同吋须兼顾对抗体的辅助治疗，从而减少肺部感染。参考文献［1］刘冰，徐修礼，贾淑梅，等.下呼吸道感染病原菌群及耐药性分析［儿中华医院感染学杂志，2002，12(11)：8