98例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会

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1、98例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会阮会足(广丙南宁市武鸣县人民医院530103)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0328-02【摘要】目的探讨胫腓骨骨折正确的护理及康复的重要性和方法。方法对80例胫腓骨骨折住院患者进行术前术后护理、康复指导、出院指导及回访。结果80例患者有74例下理和康复指导，可减少并发症，减轻患者痛苦，使患者积极配合治疗，提高治愈例。【关键词】胫腓骨骨折围手术期护理康复指导出院指导回访我科自2007年至今共收治98例此类患者，均进行了针对性护理

2、，现总结报告如下：1.临床资料木组98例患者，男72例，女26例，其中开放性骨折60例，闭合性骨折48例，伴血管祌经损伤15例，骨筋膜室综合症8例。术后均骨折愈合好，治愈出院。2.术前护理2.1术前心理护理面对突如其来的意外伤害，患者毫无心理准备。因此护士要表现出同情和关心及耐心的安慰患者，必要时遵医嘱给予镇痛剂。另外患者因对预后的顾虑，易导致焦虑、等不良情绪。护士除了要鼓励病人面对现实之外，可适当讲解些医学知识，讲解疾病的转变过程，同时例举一些成功的例子，让病人相信医学可以使他们恢复健康，减轻患者心理负担，树立战胜疾病

3、的信心，积极配合治疗。「2」2.2生命体征及患肢的观察开放性骨折因失血过多，疼痛刺激等引起牛.命体征的变化，应密切观察病情及患肢肢端血运、感觉、活动情况。警惕骨筋膜室综合症的发生。当骨筋膜室压力增高，使供给肌肉血液循环的小动脉关闭，还不足以影响患肢主要动脉血流，因此远侧动脉搏动的存在并非安全标志。2.3术前准备除完善各项术前常规检査及备皮外，应向患者及家属宣教手术的目的、意义，取得配合。根据医嘱告诉患者一些与手术有关的事项如术前禁食禁饮等。3.术后护理3.1一般护理术后去枕平卧禁食6h,予软枕抬高患肢15〜30°

4、。保持患肢肢体功能位，踝关节跖屈5〜10°,足趾尖朝上，避免发生畸形。监测生命征，观察肢端感觉、血运、感觉及肿胀情况。保持各种管道及伤口留置引流管通畅，防止扭曲、脱落，记录引流量、颜色、性质，注意伤U敷料是否湿透，术后1〜3天内切U多数有少量渗血，应给患者讲明原因，以消除顾虑，冋吋通知医生更换无菌敷料，防止切口感染。3.2饮食护理早期创伤后引起的应激反应使机体营养物质代谢增加，创伤中火量失血致营养物质丢失，创伤愈合期使机体对营养物质需求增加。「3」因此应鼓励患者多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、含钙质饮食，以

5、促进组织修复。冋吋禁烟酒及辛辣食物以防切口感染。3.3康复训练首先应告知患者功能锻炼的重要性，详细说明其目的、原理、方法，充分调动患者的主观能动性。术后3天内疼痛较明显，增加患者生理和心理负扪,应适当给予止痛剂，注意鼓励患者。①、功能锻炼宜早期进行，一般术后麻醉恢复即可指导患者在床上主动行下肢肌肉舒缩运动，促进血液循环，有利于消肿。防止下肢静脉血栓形成。①、术后第2天增加足背伸、跖屈运动。②、术后第5天可在床上膝、髋关节屈伸运动，避免肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。亦可借助CPM被动活动膝、髋关节，可以避免因手法用

6、力不均引起疼痛，又可防止因用力太小、不能坚持而达不到活动效果。③、进行功能锻炼吋，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动牵拉，任何练＞』都不应引起剧痛。冇时练4可出现轻微疼痛,但活动停止后疼痛应消失。锻炼不应让患者感到疲劳。严格控制不利于骨折端稳定的活动如小腿内外旋活动。「4」④、由于年龄、身体状况等个体差异，胫腓骨骨折手术复位后要达到临床愈合一般需数周到数月，长期卧床可引起压疮、便秘、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症。因此应鼓励患者定吋翻身、多做扩胸运动、深呼吸运动和咳嗽，并多饮水。4.出院指导①、继续坚持功能锻炼，患肢

7、避免负重。②、一个月复査，何时负重应严格遵医嘱。③、出院后如出现切U红、肿、痛、热及身体不适应及吋复诊。5.回访患者出院后一个月内电话冋访1〜2次，以了解患者康复情况，同时督促指导功能锻炼、强调相关注意事项等，取得良好效果。6.小结意外创伤随着社会现代化、工业化程度的不断提高,逐渐呈现上升趋势。车祸、爆炸等意外事故的发生，不仅给患者躯体上造成痛苦和伤残，还会对患者心理上产生持久的消极影响，给患者及其家庭形成很大的压力。现代的生物一心理一社会医学模式更加强调对患者心理需求的满足，因此，护理人员对创伤患者的心理护理至关重要。

8、参考文献[1】石美鑫等.《实用外科学》.北京人民卫生出版社.2002.2686.[2】穆逢春，杨光远.胫腓骨骨折患者的围手术期护理体会，现代护理杂志.2007.26.67.[3】朱建英，叶文琴.《现代创伤骨科护理学》.北京，人民军医出版社2007.53.[4】金芳.《骨科临床实用护理》.北京，科学技术文献出版社200