胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理分析

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1、胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理分析周钰(河北省秦皇岛市第一医院骨三疼痛科河北秦皇岛066000)【摘要】目的：分析胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理方法与效果。方法：研究对象取2014年7月〜2015年7月木院胫腓骨开放性骨折72例，按照围手术期不同护理方法进行分组。对照组施行常规护理，共36例；余36例施行全面护理，入组实验组。观察比较两组效果。结果：实验组住院时间短，并发症率低，满意度高，有显著差异(P<0.05),具统计学意义。结论:胫腓骨开放性骨折患者围手术期实施全面护理，效果显著，宜推广。【关键词】胫腓骨开放性骨

2、折；围手术期；全面护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)10-0196-02胫腓骨开放性骨折较常见，多由冲撞、压砸、打击等直接暴力致伤，也可由间接暴力引起，如跑跳、高处跌下等。受伤后患者局部肿胀，疼痛，且畸形较明显，表现为重叠移位和成角，少数伴有胫前动脉及胫后动脉损伤、腓总神经损伤等［1］。手术为处理木病有效方法，多方面因素可影响手术疗效，故围手术期需做好护理工作。现取2014年7月〜2015年7月木院胫腓骨开放性骨折72例，总结围手术期全面护理方法与效果，回顾如下。1.资料和方

3、法1.1一般资料研究对象取2014年7月〜2015年7月木院胫腓骨开放性骨折72例，按照围手术期不同护理方法进行分组。对照组施行常规护理，共36例，致伤原因：3例高处跌下，7例重物压砸，8例打击致伤，18例交通事故伤，女患者12例，24例男患者，均龄(44.28±3.28)岁,范围是22〜69岁。余36例施行全面护理，入组实验组，致伤原因：2例高处跌下，7例重物压砸，8例打击致伤，19例交通事故伤，女患者11例，25例男患者,均龄(44.21±3.37)岁，范围是20〜67岁。组间资料有可比性，无显著

4、差异(P>；0.05),不具统计学意义。1.2方法1.2.1心理指导加强术前访视，主动爱护、关心患者，与其多沟通、多交流，掌握病情，向其讲解疾病知识及手术方法，包括骨折原因、症状、治疗、预后等，说明手术治疗的重要性及安全性，嘱患者稳定情绪，放松心情，减轻紧张、恐惧、焦虑等情绪，积极配合，增强信心。1.2.2手术准备协助患者作常规检査，包括X线、心电图和血常规等，给予皮肤准备。术前12h，嘱其禁食，且6h内禁水。如遇到较紧张、激动的患者，可应用镇定剂，使用夹板对骨折部位作临时固定，避免移动吋造成骨折周围神经及血管损伤。准备好手

5、术需要的每项仪器及器械。1.2.3病情监测对患者每项生命指标做好监测，重点监测血压和体温，做好记录，一旦患者体温升高，需考虑是否为感染。体温>38.5°C吋，可应用抗菌药物及抗感染药物等。密切观察伤口，对引流液性质、颜色和量等做好记录,严密观察伤U是否浸染血液，一旦渗液较多，需监测血压、脉搏等，并正确处理。1.2.4预防并发症感染为主要并发症，多由伤口污染导致，患者不良情绪和免疫力下降，也易引起泌尿系统及呼吸系统感染。手术后，嘱患者体位选择半卧位，给予雾化吸入及翻身叩背。提侣多饮水，每日应≥2000ml。手术后尽早拔

6、管，为防止尿道感染，应鼓励其自行排尿。发生伤U感染后，可在医嘱下对其应用抗生素。术后卧床吋间较长，下肢血液冋流受阻，加上手术出血，易导致下肢深静脉血栓，故术后需抬高患肢，抬高角度为25°,促进冋流，视情况给予按摩。1.2.5功能锻炼术后第3d,开始进行功能锻炼，并说明功能锻炼必要性及重要性，取得全面配合。嘱患者作床上活动，并指导艽作骸骨被动活动、股四头肌收缩活动等，活动按摩足部关节，促进患肢血循环，形成骨痂，缩短愈合吋间。术后第5d,教会患者床上踝关节和膝关节伸屈锻炼。待骨折愈合后，协助患者下床活动，逐渐负重活动，循序渐

7、进。记录两组住院吋间及并发症例数，如便秘、感染、深静脉血栓等，并对比。问卷调査两组满意度，并比较。1.3疗效标准不满意：护理评分低于60分；一般：护理评分60〜85分；较满意：护理评分高于85分。满意度=一般+较满意。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1住院吋间两组住院时间分别是(22.35±2.48)d、(16.75±2.15)d，实验组住院吋间较短，有

8、显著差异(P<0.05),具统计学意义。2.2并发症两组并发症率分别是13.89%、5.56%，实验组较低，有显著差异(P<0.05),具统计学意义。对照组共有5例，其中便秘3例，感染1例，深静脉血栓1例。实验组共有2例，其中便秘1例，1例感染。2.