221例院外压疮分析及对策

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1、221例院外压疮分析及对策曲靖市第二人民医院护理部云南曲靖655000【摘要】目的：分析院外压疮患者相关因素，针对存在问题，提出防范措施，减少院外压疮的发生。方法：对221例院外压疮患者的来源、年龄及发生部位、相关因素等进行总结分析。结果：院外压疮发生的来源以家庭为主；年龄越大发生院外压疮机率越高；骶尾部为院外压疮易发部位；感知能力、活动能力及剪切和摩擦力是患者院前发生压疮的主要危险因素。患有基础疾病及家庭环境状况与压疮发牛.关系密切。结论：老年慢性病者居家康复期间发生压疮，严重影响患者疾病康复及牛.活质量，应引起护理人员的高度

2、重视，加强患者及家属防压疮相关知识指导，减少压疮的发生迫在眉睫。【关键词】压疮；健康指导【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-536-01压疮是指皮肤或/和皮下组织的周部损伤，通常位于骨突出部位，这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。压疮是长期卧床者最常见的并发症之一，预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研宄的重点和难点。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重者易引起感染,甚至发牛.败血症等导致死亡。近年来在新入院患者中院外压疮明显增加，为减少院外压

3、疮的发生，对2014年1月一2015年12月收治的221例院外压疮进行分析，现报告如下。1对象与方法1.1调查对象2014年1月一2015年12月，收治的221例院外压疮患者，其中，男122例、女99例。1.2调查工具1.2.1采用Braden压疮评分量表对患者进行压疮危险因素评估，评估内容包括对压迫的感知能力、皮肤潮湿度、身体活动程度、改变体位能力、营养状况、摩檫力和剪切力六个方面。1.2.2采用自行设计的调查表对患者进行问卷调查，调查内容为患者姓名、性别、年龄，基础疾病、压疮来源、压疮高危因素，压疮发生部位、分期、所采取的主

4、要处置措施等。1.3压疮诊断及分期标准压疮的诊断标准根据人民卫生出版社第4版《基础护理学》的压疮诊断标准；压疮的分期标准遵循NPUAP2009分期法。1.4调查方法1.4.1对医院所冇护士进行压疮诊疗及护理规范，压疮风险评估、压疮的分期及护理新进展等相关知识进行培训并考核，要求人人掌握。1.4.2责任护士对所奋入院患者进行压疮风险评估，对压疮高风险患者及院外压疮患者填写压疮上报表在24小时内上报护理部。1.4.3护理部组织医院压疮管理小组专家对上报的院外压疮进行评估核实，并提出处置意见。2结果2.1压疮来源221名院外压疮患者中

5、在家中发生的207名占93.7%,在养老机构发生的14名占6.3%。2.2基础疾病221名院外压疮患者均患有基础疾病，最少2种，最多11种，主要为神经系统疾病患者、颅脑外伤、脊髓损伤、骨折患者、肿瘤患者等。2.3年龄分布221名院外压疮患者中60岁以下患者26名占11.8%,60一70岁的患者69么31.2%,70岁以上患者126名占57%。年龄越人发生压疮的几率越高。2.4压疮发生的部位221名院外压疮患者中发生275个部位压疮，骶尾部189例占68.7%,股骨粗隆59例占21.4%,足跟17例占6.1%,足踝7例2.5%,肩

6、胛3例占1%。骶尾部为压疮易发部位。2.5压疮的分期221名院外压疮患者中发生275个部位压疮，院前压疮I期42例占15.2%，II期122例占44.3%,III期53例占19.2%,IV期压疮25例占9%,可疑深部组织损伤期21例占7.6%,难以分期12例占4.3%。2.6院外压疮Braden评分结果9分以下72例，10—12分117例，13一14分22例，15—18分10例。3.讨论院外压疮发生的原因3.1患冇基础疾病、长期卧床、营养不良、老年患者是发生压疮的主要原因。3.2老年慢性病患者家属照顾不周到，床铺不能保持整洁，甚

7、至处于潮湿的状态，床垫不透气等。3.3患者及家属对发生压疮的危害性认识不足；缺乏防范压疮相关知识,未采取防范压疮的有效措施；对发生的压疮未及吋采取正确、奋效的处置措施。4.措施4.1指导患者积极治疗基础疾病，加强营养，增强机体抵抗力。4.2做好出院患者健康指导，重点讲解发生压疮的危害性；压疮发生的原因、后果及预防措施。指导患者取正确卧位，平卧位吋床头抬高不应超过30°,避免局部皮肤长期受压，每2小时翻身一次，搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免粗暴移动，翻身后将肢体置于功能位。对大小便失禁者及吋清除排泄物

8、，保持床铺清洁、干燥、平整，避免皮肤受潮湿、摩擦等物理因素刺激。4.3加强出院患者护理随访，了解患者出院后的病情变化和恢复情况，再次强调发生压疮的危害性，了解患者皮肤情况，冇无局部皮肤发红、水泡等问题。有病情变化或发生压疮及吋才来医院治疗。近年来在新入院患者中发