95例小儿先天性心脏病介入手术护理体会

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1、95例小儿先天性心脏病介入手术护理体会【摘要】目的:通过对小儿先天性心脏病介入手术实施整体护理,研究该护理方法对介入手术患儿的成效作用。方法:对95例患儿运用整体护理模式进行术前、术中、术后护理。结果:所有患儿都在全麻下介入手术,均痊愈出院。结论:该护理方法对患儿介入手术减少手术后并发症有一定成效。【关键词】小儿;先天性心脏病;介入手术【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11一0360一01先天性心脏病占我国出生缺陷第一位,是小儿时期最常见的心脏病,随着介入治疗的飞速发展,其创伤小,风险低,预后效果好,介入疗法已成为许多先心病患儿的首选治疗方法。本文就

2、95例小儿先天性心脏病介入手术的护理体会汇报如下:1临床资料我院在2010年1月-2013年5月共完成小儿先天性心脏病介入手术95例,其中男孩21例,女孩74例,年龄3〜16岁,平均9.5岁。其中,房间隔缺损封堵术43例,动脉导管未闭封堵术32例,室间隔缺损封堵术16例,肺动脉狭窄4例。2护理2.1手术前护理2.1.1病室准备:病室空气要新鲜,温度要保持在18-20°C,湿度在55-65%[1]。2.1.2检查准备:完善相关的检查如:心脏彩超、血常规、血型、肝肾功、出凝血时间等检查。2.1.3术前健康宣教:制定手术计划后,巡回护士到病房探视患儿并向家属了解患儿情况,与家属及患儿做好沟通使其更好

3、地配合手术,向患者家属交待术中术后注意事项,让患者家属进一步了解手术过程,护理要点,减轻家长的焦虑情绪[2]。2.1.4皮肤准备:术前清洁皮肤,备皮,排空小便更换干净衣裤。2.1.5建立静脉通道:禁食者给予静脉补充小儿电解质液,术前半小时静脉输入抗生素(我科室常用头孢唑啉钠)。2.2术中护理患儿小,手术时间长,体位摆放不当既影响患儿的呼吸循环,又不利于手术视野的暴露,且增加压疮的形成几率。先心病患儿多置平卧位,肩部用软枕垫高5°C〜15°C,肘、踝和肩胛等突出部位用软垫保护。应准备约束带,必要时约束患儿。手术室患儿双手多置于两侧,必要时,可在手术医师的指导下将患儿双手置于头部,有利于手术操作[

4、3]。协助医生消毒,铺巾。术中监测心电监护、血样饱和度、血压等。护士了解监护仪上的各项数据,及时了解病人情况,作好记录。2.3手术后护理2.3.1体位护理:术后病人入CCU病房,全麻患者去枕平卧头偏向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误入气道引起窒息。2.3.2密切监测病人生命体征:给予心电监护、血氧饱和度检测、吸氧、保暖,作好记录。2.3.3术侧伤口和下肢的护理:观察股动脉穿刺点有无渗血、血肿,术侧肢体皮肤温度情况,足背动脉搏动情况。局部用0.5kg盐袋压迫4〜6h,术侧制动12〜24h,咳嗽时可用手压迫穿刺部位,避免穿刺点出血。观察穿刺点有无红肿、疼痛、脓性分泌物,监测体温,同时避免患儿在穿刺部

5、位抓、挠等,了解伤口有无感染,常规静脉使用抗生素3天并每日进行病室消毒。本组中有2例患儿因配合差出现穿刺点出血、血肿,经过再次压迫和局部硫酸镁湿敷后症状缓解。2.3.4密切观察出血倾向:使用抗凝药物者,注意观察有无出血,教会家属自己观察及预防。观察有无牙龈出血、皮肤青紫、解黑大便等,定期监测血常规、出凝血时间,如有异常及时向医生汇报。本组中有1例患儿出现牙龈出血,2例患儿出现皮肤青紫,汇报医生后,立即给予停止使用抗凝药物,并完善血常规、出凝血时间等抽血检查后病人症状缓解。2.3.5卧位解便护理:鼓励协助患儿多饮水,也可静脉补液,利于排泄造影剂,注意观察小便颜色及尿量。正确指导患儿在床上进行大小

6、便。较小患儿可以使用尿不湿,较大患儿可嘱其双手用力按床抬起臀部,医务人员一手协助抬臀一手放便盆,注意动作要轻柔。2.3.6减少与防范跌倒、坠床与压疮等不良事件发生,患儿床头挂“防跌倒”“防坠床”警示卡,对较大患儿可以进行交流沟通,告知其危害及配合方法,对于较小儿烦躁不配合者,则需要家长的协助,安慰患儿,并使用床栏保护,卧床2_3h,可将手伸入患儿受压部位按摩。本组中没有患儿发生跌倒、坠床、压疮等不良事件。2.3.7饮食护理:给与清淡易消化低盐低脂肪低热量,富含维生素食物,多吃新鲜蔬菜、水果,少量多餐,避免辛辣刺激及烟熏类食物.保持大便通畅,切勿用力排便,必要时给予缓泻剂。2.3.8制定合理的休

7、息活动计划,保证充足的睡眠,适量运动以不为累为原则,如出汗较多要及时擦干,避免受凉。不到人多拥挤的公共场所去。一般来说,3个月后可恢复正常生活。2.3.9心理护理:讲解相关疾病知识减轻消除患儿及家属焦虑恐惧心理,使病人很好地融入社会,适应社会,尽量不要让孩子一个人呆在家里,应让孩子多与其他的孩子接触,让孩子的情绪始终处于积极乐观的状态,这样有利于术后康复。本组中有4名患儿害怕出院后不能像正常孩子一

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