320排螺旋ct冠状动脉造影的护理体会

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1、320排螺旋CT冠状动脉造影的护理体会王炜河北省邯郸市第一医院CT室河北邯郸056002【摘要】目的：探讨320排螺旋CT冠状动脉造影优于其它多层螺旋CT冠脉造影检查的护理体会。方法：我院于2012年引进日木东芝320排螺旋CT(AqilionONE)机型。对5—9月份完成884例心脏冠脉造影检查的患者相关资料进行分析，总结检查的护理体会。结果：在检查前，进行心率控制，屏气训练，耐心细致的护理，顺利完成所有检查，图像质量达到医学影像学标准。使患者顺利完成检查。结论：检查前有效的控制心率，耐心的屏气训练是完成扫描图像的重要

2、保证。【关键词】320排螺旋CT;冠脉造影；护理【中图分类号】R5414【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12021802冠状动脉疾病(CAD)是临床上常见病，多发病，其发病率呈逐年上升的趋势，严重危害着人类的身心健康和生命。320层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)的检查以经济、方便、安全、无创，患者无痛苦，且扫描速度快，用药剂量小，分辨率高等优点在临床上己广泛应用。现将该项检查有关的护理体会进行探讨，为MSCTA检查提供有力的护理支持。1资料与方法11一般资料：我院自2012年5月到2012年9

3、月共做MSCTA检查884例，年龄在25岁一88岁，平均565岁，男性491例，女性393例，病程一个月一20年。12方法：日木东芝320排螺旋CT机，德国ulrich高压注射器，CT专用18G—次性留置针，选用非离子造型造影剂三代显或优维显注射液(300mgl/lml),09%生理盐水。2护理体会21心理护理：全面了解患者的身心情况。向患者解释MSCTA扫描的目的，意义及方法，注意事项和可能出现的不反应，仔细询问患者冇无药物过敏史或碘过敏史，打消患者紧张、恐惧、焦虑情绪。22检查前护理221禁忌做检查的患者：有碘剂过敏

4、史，甲亢，嗜络细胞瘤，癫痫，严重心、肝、肾功能不全，糖尿病U服二甲双胍者，停药后48小吋方可做；有急性心肌梗塞，不稳定型心绞痛，或严重的心动过缓（心率小于40次/分）等患者不宜做检査；如无上述症状，同意检査。222严格监测、控制心率：心率的影响主要包括心率过快和心率不齐两个方面。320排螺旋CT对心脏节律要求条件较宽松，但要达到最优的图像质量，心率最好控制在70次/分以下。如高于70次/分吋，可酌情给予U服倍他乐克25mg（最大剂量不能超过200mg）：或遵医嘱给予心得安10mg,对于紧张、焦虑恐惧的患者，检查前30分钟

5、口服安定1毫克。223静脉穿刺留置针：造影剂要以55ml/s的速率快速注入体内，一般选用18G留置针，选择双上肢粗直£L弹性较好的静脉进行留置，如肘正中静脉、挠静脉等。避开冇瘢痕、破损、红肿的血管，严格执行无菌操作，最大可能保证一次穿刺成功。如患者长期静脉穿刺或上肢有静脉炎的，可选颈静脉或下肢静脉。（应调整扫描参数）禁忌使用PICC管和锁穿管。23检查中的护理：嘱患者仰卧于检查床上，取足先进位，双手上举于头上方，连接ECG电极，贴电极吋要湿润皮肤，贴于左右锁骨下及左侧肋弓下，并连接抗干扰导线，做屏$练Al并观察ECG图形

6、及患者心率，指导患者平静呼吸，吸气后屏气约3—5s，要避免打喷嚏、咳嗽和做吞咽动作，保持身体静止不动，并反复进行几次类似的训练。扫描前3min,给患者舌下含化硝酸甘油1片（05mg/片），连接高压注射器于静脉套管针，嘱患者放松，在机器扫描吋，同吋启动高压注射器，以55ml/s速率快速注入非离子性造影剂三代显或优维显(300mgl/lml)60ml左沿，继以同样速度注入生理盐水30ml,嘱患者出现注射部位疼痛或肿胀及吋报告，及吋停止注射。24检查后护理：扫描结束后指导患者慢慢起身，以免发生体位性低血压，留观30分钟后，无过

7、敏反应，拔针吋避免血液渗出，引起皮下游血，嘱患者按压皮肤穿刺处5min以上，观察患者无过敏反应后，方可让患者离去。嘱患者多饮水，有利于造影剂的排泄。如冇造影剂渗漏者抬高患肢给予50%硫酸美湿敷处理，也可用利多卡因湿敷。此项检查虽然很安全，还是要建立相应的抢救措施，备好碘过敏反应的抢救药物和器材。常用药物冇：地塞米松、苯海拉明、肾上腺素、升压药、呼吸兴奋剂、氨茶碱等。物品有：听诊器、血压计、氧气瓶、开U器等。3结果461例患者均顺利完成检查，其中有两名心率不齐患者，两名房颤患者，扫描后重建图像，效果也很满意，有8例患者心率

8、波动较大，5例患者屏气不佳，扫描后经机器重建未影响诊断。本组病例中3例患者出现轻度过敏反应，颜面及周身出现荨麻疹，给予苯海拉明20mg肌注，让患者多饮水,30分钟后症状消失，有一例化疗患者，血管弹性较差，药液渗漏，给予50%硫酸美热敷，48小时症状消失。4讨论影响多排CT心脏冠脉造影检查成功的主要因素奋两点：心率快、