86例冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析

《86例冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、86例冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析武M市展辉医院湖南武岗422400【摘要】目的：分析冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因。方法：对我院间收治的86例冠心病患者临床资料进行回顾性分析，总结介入诊疗术后血管并发症的原因，总结相应的预防措施。结果：木组86例冠心病患者中有7例出现血管并发症，发牛.率为8.14%,其中4例为穿刺部位渗血及皮下血肿，2例为拔管综合征，1例为假性动脉瘤。结论：冠心病介入诊疗术后患者血管并发症有穿刺部位渗血及皮下血肿、拔管综合征及假性动脉瘤，引起并发症的原因较复杂，临床中应引起重视，并采取积极有效措施减少并发症的发牛.。【关键词】冠心病；介入诊疗

2、术；血管并发症；原因；预防冠心病在临床中较为常见，是指冠状动脉血管出现粥样硬化病变，致使血管内血流不通畅或血管堵塞，血流不畅可导致机体心肌长时间处于缺血缺氧状态，最终导致心脏病变。冠心病的发病机制目前临床尚有争议［1-2］。研究表明，年龄、高血脂及高血压都是引起冠心病的原因［3-4］。近年来，随着医疗技术的不断发展，目前治疗冠心病的主要采用冠心病介入诊疗术，并取得良好的临床效果，在临床中广泛应用。但对于冠心病介入诊疗术后并发症的防治和治疗未得到重视，冠心病介入诊疗术后并发症可增加患者痛苦，延长治疗时间，增加患者各项负担［5-7］。木研究对我院2012年4月-2014年7月间收治的86

3、例冠心病患者临床资料进行回顾性分析，总结冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因，并提出针对性的护理措施。现只体报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2012年4月-2014年7月间收治的采取介入诊疗手术治疗的冠心病患者86例，其中男47例，女39例，年龄46-70岁，平均年龄(58.9±4.8)岁，病程1-14年，平均(5.4±3.2)年，其中24例行经桡动穿刺脉介入治疗术，26例行经肱动脉穿刺介入治疗术，36例行经股动脉穿刺介入治疗术。1.2方法对86例患者临床资料进行分类，建立详细的数据库，对所有患者临床资料进行冋顾性分析，总结冠心病介入

4、诊疗术后患者血管并发症的原因。1.3观察指标统计冠心病介入诊疗术后出现血管并发症的患者数量，并记录并发症的类型及对应的发生率。2结果本组研究中对86例行介入诊疗术的冠心病患者资料分析显示，有7例出现血管并发症，并发症发生率为8.14%。其中4例为穿刺部位渗血及皮下血肿，发生率为4.65%,2例为拔管综合征，发生率为2.33%，1例为假性动脉瘤，发生率为1.16%。详见表1。3讨论3.1冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析3.1.1穿刺部位渗血及皮下血肿的发生原因：⑴穿刺过程中操作不规范，导丝和导管易损伤血管内膜，血液从内膜破UI处渗出致使穿刺点出现渗血，穿刺点渗血出现后，徒手压

5、迫吋间不充足，加之出血位置偏低，易出现皮下血肿；⑵患者自身若患冇凝血功能障碍，大量的抗凝药物的使用也会导致血管脆性高，穿刺吋易导致穿刺部位渗血和皮下血肿；⑶老龄患者皮肤弹性较差，出血吋医护人员无法找到出血点，加上老龄患者伴奋高血压，血压高，血管张力大，伤口愈合慢；⑷术后患者卧床吋间短，下肢活动过早进行，穿刺部位未恢复再次裂开，致使穿刺点渗血。本次研究出现穿刺部位渗血及皮下血肿4例，发生率为4.65%。3.1.2拔管综合征的发生原因：术前患者一般需要少食或空腹或拔管吋患者会感觉明显的疼痛，导致患者人脑皮层密州神经张力明显升高，导致内脏及肌肉中的细小血管出现反射性显著扩张，引发患者血压降

6、低。心率减慢等症状。主要临床表现有冷汗、恶心呕吐等。本组研宄2例为拔管综合征，发生率为2.33%。3.1.3假性动脉瘤的发生原因：此并发症一般常见于腹股沟血肿形成后，临床表现主要有穿刺点局部包裹性血肿，并伴有各种杂音［8】。本组1例为假性动脉瘤，发生率为1.16%,为老年高血压患者，由于患者术后进行肢体活动较早，动脉修复不完全，引起假性动脉瘤。此外假性动脉瘤还可治疗过程中抗凝药物的使用有关。3.2预防介入诊疗术后血管并发症的措施3.2.1穿刺部位渗血及皮下血肿的护理对策：⑴操作过程严格规范，穿刺吋尽量注意避免损伤血管内膜，对于穿刺不合格的护理人员培训后方可进行操作，尽量选择技术熟练、

7、经验丰富的医师进行穿刺；⑵对于过度使用抗凝剂或血管脆性人的老年患者，围手术期应重点对抗凝治疗的护理，加强对患者穿刺部位的皮肤监测，并检测患者凝血功能，若发现穿刺部位出现出血、血肿等症状，及吋采取适当的措施处理；⑶术后嘱咐患者及其家属，患者不可过早的进行肢体活动，对于穿刺部位需重点护理，以防再次裂开。3.2.2拔管综合征的护理对策：根据患者的手术吋间，术前可给予适当的进食，可有效预防患者出现低血糖症状。拔管前，护理人员向患者及苏家属耐心解释，减轻患者紧张、恐