冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策探讨

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1、冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策探段雪琴河南省商丘市屮医医院摘要：FI的了解冠心病介入诊疗术后的并发症原因，以及相应的护理对策。方法选取我院出现并发症的40例手术患者，了解并发症类型、分析原因。结果40例患者出现的病发症包括穿刺门血肿、拔管综合症、心包填塞等。结论对行冠心病介入诊疗术的不同并发症种类，采取适当的护理对策，有利于降低并发症的危害。关键词：冠心病介入诊疗术；血管并发症；原因；护理对策冠状动脉介入诊疗术具有安全、疗效好等优点，是治疗冠心病的新手段。其主要包含丫皮冠状动脉内成形术、冠状动脉内支架植入术、以及冠状动脉造影术等手术各类

2、，经过众多临床认证，具有良好效果［1］。冠状动脉介入诊疗术是冠心病血功能重建的一种重要手段，有助于恢复心肌供血、恢复血管畅通、能够有效缩小梗死面积［2］。但是该术也存在一定的并发症，如穿刺门血肿、拔管综合症、心包填塞等。本文通过研究冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理方法，旨在为临床治疗提供一定的帮助。1.资料与方法1.1一般资料研宂选取我院2012年1月到12月经冠心病介入诊疗术治疗后出现血管并发症患者40例。其屮男26例，女14例，最高年龄75岁，最低年龄40岁，平均年龄58±3.5岁。进行冠状动脉内支架植入术患者16例，皮冠状动脉

3、内成形术11例，冠状动脉造影术13例。40例患者皆进行了股动脉穿刺。1.2治疗方法手术之前给予患者使用抗凝剂，按患者不同状态给予阿司匹林，口服。患者手术位置选为腹股沟下方3cm处的股动脉搏动点。股动脉穿刺鞘管约为6Fr，均在手术后5小吋左右拔除鞘管，术后使用抗血小板药［3］。1.结果结果显示，40例出现并发症患者中，18例为穿刺口血肿、渗血，所占比例为45%;10例为拔管综合症，比例为25%;6例心包填塞，所占比例15%,3例动静脉瘘，占7.5%;其他类型并发症3例，占7.5%。详细见表1。2.讨论3.1冠心病介入诊疗术后血管并发症类型及原因3.1.1穿

4、刺U血肿、渗血本研宄选取患者在进行冠心病介入诊疗术后，出现穿刺U血肿、滲血患者18例。此类并发症多发生于手术之后的抗凝剂使用期间。由于手术之后，患者的动脉壁血痂牢固性不足，抗凝剂对血痂产生一定的溶解作用，容易使血管壁修复不及吋而出现出血的情况。此外，年龄较高的患者凝血功能较弱，血管脆性较大，增加了术后出血的发生。血肿的引发与患者高血压冇一定的关系，血液渗出，渗入皮下组织，容易引起血肿。3.1.2拔管综合症由于皮层中枢受到各种外界因素的刺激，患者迷走神经张力增加，容易出现肌肉小血管以及内脏的反身性扩张。从而致使患者血压下降、心率减缓，出现呕吐、恶心甚至休克

5、等并发症。3.1.3心包填塞此类并发症的造成原因主要为手术操作过程不当，如操作力气过大，患者受到导丝损伤，充盈球囊压力高等,均奋可能致使手术患者冠状动脉穿孔甚至破裂，造成极严重的危害。在手术过程中，由于穿刺点过低，多次股动脉进行穿刺、以及手术穿刺针穿过动脉前后壁等因素，都会造成动静脉瘘。3.2相关并发症的护理对策在进行冠心病介入诊疗术时，由于抗凝治疗可能引起肝素过量，从而引起渗血、血肿等并发症。此吋应观察穿刺点有无出血、血肿等症状，观察大腿内侧奋无血迹，加强抗凝治疗的相关护理［4】。对于行支架术的出血患者，砬使用弹力绷带包扎12小时左右，或出现血肿，立即

6、延长包扎时间或进行砂袋压迫。需要加强基础护理工作，患者术后避免动作用力过大，以免手术穿刺部位出血。患者的皮下血肿一般不需要采取特殊手段进行治疗，可以自行吸收，也可采用理疗等方法，或用50%的MgSO4热敷［5—7］。在拔管前对进行手术的患者做好一定的解释工作，以减轻患者心理上的紧张程度，同时备好多巴胺等急救药物，在患者出现拔管综合症吋及吋处理。手术吋，根据患者对疼痛的承受能力，考虑进行局部麻醉，以防止因拔管疼痛引发的迷走神经反射。拔管吋，手指需按住穿刺点上方，将股动脉压迫在股骨位置。若患者两侧都有伤U，切不可冋吋按压，按压时需观察患者心血压、心率情况，按

7、压力道不可过大，尽量减轻对血管的刺激程度。术后若患者出现呕吐、降压、呼吸闲难等症状，需立即准备心包穿刺，冋吋保持静脉通道。护理吋应注意加快补液速率，进行引流、吸氧，维持重要器官的正常血压。对于动静脉瘘患者，可进行结扎，结扎后加强换药、清创，以避免创U的感染。参考文献：［1】史冬梅，殷学梅，陈牧等.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理［」］.中国实用护理杂志，2008,24(29)：20-21.［2】李琰.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策［」］.中国实用护理杂志，2011，27(17)：22-23.［3】冯明华，郑明霞.冠心病介

8、入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理效果观察［」］.中国医药导刊，2012,