67例甲状腺功能亢进患者外科护理实践与体会

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1、67例甲状腺功能亢进患者外科护理实践与体会绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399【摘要】目的：浅析甲状腺功能患者的护理体会。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院进行脑出血手术治疗的患者67例，回顾性分析其护理方法。结果：进行甲亢外科护理，从护理方面保证手术效果，术前的各项监测和心理护理等保证手术的顺利开展，术后病情观察、切口护理和出院健康指导等临床观察和护理保证治疗效果，防止了并发症。结论：良好和有效的外科护理工作对手术治疗和患者康复及对和谐医疗、防范医疗纠纷起着重要的作用。【关键词】甲状腺；外科护理；心理护理甲状腺功能亢进（简

2、称甲亢）是因各种原因导致正常甲状腺激素分泌反馈机制丧失，出现甲状腺激素分泌过多，从而引起循环系统中甲状腺激素异常增多，出现全身代谢亢进为主要特征的一类疾病的总称，又称甲状腺毒症。是一种常见的内分泌失调代谢性疾病，女性较多见，临床症状以突眼、甲状腺肿大、代谢率增高、神经过敏、神经系统兴奋性增高、易激动为主要特征。为此，我院对在我院进行了甲状腺功能亢进的患者进行了分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取于2014年1月到2015年2月在我院进行脑出血手术治疗的患者67例，其中男30例，女37例，，年龄19-56岁，平均36.5岁，均采用

3、全麻行甲状腺次全切除术，无并发症及死亡病例，有效率100%。1.2方法①心理护理：该类患者的基础代谢率较高，情绪不稳定，易激动，尤其担心颈部肿块的性质及其手术后的效果，常常表现为情绪波动大、紧张、焦虑和烦躁等负性心理。因此，要与患者多进行交谈，使其正确认识自己所患的疾病,讲清可愈性和积极配合治疗的重要性，增强K战胜疾病的信心。要热情接待患者，为其创造良好的治疗环境。要保证患者充足的休息睡眠，限制访客，避免过多外来刺激，使患者情绪稳定，达到消除患者顾虑和恐惧合理的0的。②饮食护理:嘱患者进食高蛋白、高热量和高维生素饮食，做到少量多餐，鼓励患者多

4、饮水，满足高代谢的需求。要加强营养供给，保证术前营养状态良好，提高机体免疫力和抵抗力。禁用浓茶、咖啡等刺激性物质，忌烟酒。③突眼的护理：突眼者必须注意保护自身眼晴，卧床吋垫高头部，以减轻眼部肿胀。眼睑不能闭合者，可戴黑眼罩或遮盖汕纱布，避免因过度暴露后角膜干燥受损，造成溃疡。睡前眼部敷用抗菌药物软膏，以避免眼部感染的发生。④药物准备与应用护理：药物准备是术前降低基础代谢率、预防术后甲状腺危象的重要环节。最重要的是碘，多为术前U服复方碘化钾溶液（卢戈氏碘液），用法是从3滴开始，3次d/，逐日每次增加1滴，至16滴维持到手术前，服碘的时间为14一

5、21d。碘剂可抑制蛋白水解酶，促使分解甲状腺球蛋白降低，降低释放的甲状腺素的数量，从而减少腺体血流量，降低腺体充血量并使之变小变硬，有利于手术的顺利进行。但是，碘剂可刺激口腔、咽喉部和胃载膜，应应于饭后给药。为保证剂量准确，也可采用将药液滴在固体食物上吞服或用温开水稀释后服用的方法。护士一定要根据患者情况，教会患者正确服用碘剂的方法。⑤其他护理措施：按要求常规进行心、肺、肝、1肾等重要脏器功能的检查，按要求进行手术备皮，指导患者练习术前头颈过伸体位，尽量暴露颈部，持续30min左右，并延长至1一2h之间，以耐受手术体位的需求。要指导患者学会有

6、效咳嗽排痰的方法。⑥术后护理：对患者采用健康教育，健康教育是吋临床护理的一项基本内容。对于甲状腺功能亢进手术患者来说，要指导其自我控制情绪，心境平和;要讲解甲状腺术后并发症的表现和预防方法，鼓励患者术后早期下床活动，并注意保护头颈部;拆线后教会患者练AI颈部活动，促进功能恢复，指导声音嘶哑者做发声练教会患者如何正确服用腆液，说明术后继续服用的必要性和重要性，并督促执行;嘱咐患者出院后定期不定期到门诊复查，以掌握甲状腺功能是否出现改变，如出现心悸、手足震颤、抽搐等情况及吋到医院就诊。⑦出院指导：保护切U，避免外伤摩擦;遵医嘱继续服用药物，口服甲

7、状腺素片;指导患者学会自我情绪调节，保持心境平和，精神愉快;突眼患者应注意保护眼暗，睡前用抗生素眼膏敷眼，或戴墨镜以免角膜暴露和干燥受损发生溃疡;禁止吸烟，注意保暖，防止上呼吸道感染;指导患者多练AI颈部活动，声嘶者练AI发音训练;嘱患者定期门诊复査，以了解甲状腺功能。1.3统计学处理采用统计学软件SPSS20.0对患者的护理结果进行统计，采用X2检验或者t检验以P<0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具冇意义。1.结果进行甲亢外科护理，从护理方面保证手术效果，术前的各项监测和心理护理等保证手术的顺利开展，术后病情观察、切口护理

8、和出院健康指导等临床观察和护理保证治疗效果，防止了并发症。2.讨论甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺V激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴