65例胃溃疡合并上消化道出血患者的综合护理体会

《65例胃溃疡合并上消化道出血患者的综合护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、65例胃溃疡合并上消化道出血患者的综合护理体会皇甫丽芳冯英兰（新疆喀什地区第二人民医院844000）【摘要】目的：探讨分析胃溃疡患者合并上消化道出血的综合护理。方法:抽取我科收治的胃溃疡患者合并上消化道出血65例进行讨论分析，随机将其随机分为观察组（33例）与对照组（32例），对观察组患者使用综合干预护理措施，对照组患者实施常规护理，两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者的并发症发生率以及有效率明显优于对照组，经对比具有明显差异性（P<0.05）。结论：针对胃溃疡患者合并上消化道出血的实施综合干预护理措施能够明

2、显提高其临床治疗效果，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。【关键词】上消化道出血胃溃疡综合护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0191-02上消化道出血通常是指在数小时内失血超过循环血容量的20%或1000ml,是一种常见的消化内科临床急症［2］。上消化道大出血的患者具有病情发展迅速、病死率极高而且发病突然的特点，严重影响患者的牛.活质量。现将胃溃疡患者合并上消化道出血的综合护理方法分析报告如下：1资料和方法：1.1一般资料：抽取我科收治的胃溃疡并发上消化

3、道出血的患者65例进行研究分析，其中女性患者29例，男性患者36例，年龄在43〜77岁，平均年龄（55.24±4.82）岁。患者中有消化道出血病史的有33例，初次发病的患者27例；临床表现出不同程度的嗳气反酸、呕血、腹胀胃痛、黑便等临床症状。随机分为观察组（33例）与对照组（32例），对观察组患者实施综合干预护理，对照组患者实施常规护理措施，两组患者的性别、年龄、病情进展以及出血量比较无显著差异（P〉0.05）只有临床可比性。1.2方法:1.2.1对照组患者实施常规的护理和治疗措施；合并上消化道出血的患

4、者应遵医嘱给予静脉迅速补液治疗，止血、补血、抗休克治疗等手段，严密监测患者尿量，可经过血压情况调整补液物质以及液体输入量。注意严禁使用巴比妥类的药物，吗啡；由于库存血含氨量高，易导致患者肝性脑病的发生，补血吋尽量输注新鲜血液［1］。埃埃索美拉唑或奥曲肽静推+5%的葡萄糖20ml,进行静脉缓慢推注，出血停止后减量进行；埃索美拉唑或奥曲肽静推+5%葡萄糖500ml静脉滴注，滴入速度为lml/min,使用一周后停药。1.2.2观察组患者在对照组常规护理、治疗基础上实施综合干预护理：给予控制，并同时进行对症治疗。密切观察患者

5、出血量，及时发现、纠正休克症状,补充血容量，采取护理措施如下：1.2.2.1出血量的观察一般来说大便隐血试验阳性提示出血量在5〜10ml每天；出现黑便表明出血量在70ml以上；胃内积血量到达250〜300ml吋可引起呕血；出血量在400ml—下一般不引起全身症状，出血量大于400ml吋可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量超过1000ml可出现急性周围循环衰竭的症状，严重者引起失血性休克。1.2.2.2并发症的观察：（1）肝性脑病的观察及护理：肝硬化患者合并消化道出血吋应仔细观察患者意识以及神志的变化，如患者突然出现谵

6、妄、表情淡漠、嗜睡以及&迷吋应立即通知医生实施肝性脑病的救治措施（2）休克的护理及观察：上消化道出血的患者要准确记录体液的出入量。细致认真的观察患者每小吋的排尿量，尿量能直接奋效的反应机体组织灌注是否充足。如患者突然出现眼睑面色苍白、躁动不安、周身大汗、四肢皮肤均湿冷、脉搏细速则提示出现休克前兆，应及吋配合医生进行抢救。1.2.2.3饮食护理干预：第一阶段为发作的急性期，患者出血较为严重，伴有呕吐、恶心的患者需禁食1〜2天。第二阶段出血量少II无呕吐症状的，或出血己基本得到控制的患者，饮食应食用温凉流质食物，每日6〜

7、7次，每次进食不超过100〜200mL，静脉补充充足的电解质和液体。1.3效果判断：护理及治疗有效是指出血在24h内得到控制并停止，无其他症状发生，生命体征稳定。1.4数据处理：数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。2结果：经比较观察组患者的治疗效果有效、明显，经比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，详见表1。表1两组患者的临床治疗效果比较(％)组别例数有效率并发症发生率观察组3026(86.7)2(6.7)对照组3017(56.7)10(33.3)P<0.053讨论：进行综合分析判断，？大便潜血试验阳性

8、提示胃内出血大于5ml。？呕血提示胃内出血达300ml。？出现黑便提示胃内出血量达60ml。若周围循环衰竭则提示出血量大于1000ml，若病人出现心悸，头晕，乏力等症状时提示出血量大于400mlo在急性上消化道出血患者救治工作中，护理人员要密切观察患者的生命体征，保证抢救工作科学、高效、及吋。本次分析表明，患者的处理，必须采取有效、及吋的止血治