60例慢性肺心病患者护理体会

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1、60例慢性肺心病患者护理体会陆红王玉蕉(安徽淮北市中医医院235000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0307-01【摘要】目的总结慢性肺心病患者的有效护理措施。方法选取明确诊断的60例肺心病患者且对其实施相应的护理方法，包括基础会理、专科护理、心理护理、健康教育等。结果此次护理措施总有效率为95%且患者生活质量得以较大改善。结论有效的护理措施可提高临床疗效并提高患者牛.活质量。慢性肺源性心脏病在我国只有高发病率和高死亡率，病情多变，并且伴

2、有多种并发症，其病理机制是因肺动脉、肺、支气管、胸廓慢性病变所引起的、肺动脉高压、右心功能袞竭、循环阻力增加、右心室扩张、肥厚的心脏疾病［1］,简称肺心病。2010年6月至2012年5月来我院收治的60例肺心病患者采取优质护理服务，责任制整体护理的护理干预，取得较好疗效，将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料：收治的60患者例中，男32例，女28例，年龄42—78岁，平均52岁，病程均大于5年，所有患者均符合《内科学》［2］中有关肺心病诊断标准；患者主要的临床表现为：右心衰竭为主，肺动脉高压，肺

3、循环阻力增加、慢性支气管炎、有原发病灶、其它肺胸疾病历史或肺气肿的临床表现，如间断性的长期的发热、咳痰、喘息、咳嗽等症状等。1.2治疗方法肺心病治疗以抗感染为主，给与患者吸氧治疗，雾化吸入、扩血管、抗凝，严重呼吸衰竭及脑缺氧、脑水肿出现抽搐给予兴奋剂治疗、治疗原发病，对症处理为主。2护理2.1病情观察a:神志的观察肺心病患者出现神志改变，应警惕肺性脑病的发生，若出现头痛、烦躁、呕吐、视力、记忆力减退或神志恍惚、谵妄、无意识动作、失眠、兴奋、睑结膜水肿等，要立即通知医生处理。b:生命体征的观察-患者入

4、院后应立即监测血压、脉搏、呼吸、心率及意识状态，记录24h出入量等，若发现异常，及吋汇报，并迅速给予处理。合理安排输液顺序，根据患者的病情调节输液的速度。2.2基础护理病室环境保持洁浄、空气新鲜，光线充足，温湿度适宜；绝对卧床休息，协助患者取舒适卧位。急性期采取半卧位，使膈肌下降，以利于减轻心脏负担，缓解呼吸闲难；医务人员做好手卫生，避免交叉感染，降低院感的发生；加床挡预防坠床，部分自理患者做好安全指导，防跌倒；预防护理不良事件发生。2.3饮食护理指导进食易消化、多维生素、高热量和高蛋白的食物，禁食

5、产气性高的食物及辛辣饮食，对水肿的患者饮食宜低盐为主。2.4心理护理本病属于慢性疾病，相当一部分患者有焦虑、抑郁、悲观等不良情绪,护理上耐心倾听患者的主诉，态度和蔼，创造轻松和谐的护患氛围。多与患者沟通，切实了解患者的内心需求，满足患者合理要求，以熟练的护理技术赢得患者的信赖，与患者家属建立和谐关系以便做好配合工作，鼓励患者积极面疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。病情严重的患者嘱其安静休息，降低氧耗，利于疾病的恢复。2.5专科护理持续低流量吸氧，浓度设定为25%〜29%,吸氧1〜2L/min,伴奋呼吸

6、衰竭及肺性脑病患者则需要面罩给氧[3];根据患者病情不同，在必要吋可采用呼吸机辅助通气。若患者在吸氧后呼吸节律正常，频率放缓、呼吸困难缓解、心率减慢、皮肤转暖、尿量增加等说明氧疗起到理想效果，反之应考虑为二氧化碳严重潴留，就加大通气量；神志清醒的患者鼓励将痰液排出，当痰稠比较难咳出吋，需行充分引流，必要吋雾化吸入，危重患者协助进行更换体位，可辅助拍其背部，利于痰液的咳出；肺功能锻炼a:缩唇式呼吸-吸气时使气体从鼻孔进入、呼气吋缩拢U唇呈吹U哨样。让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的吋间比为1:2

7、,指导病人每天练习3〜4次每次lOmin。b呼吸操-患者仰卧于床上，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气吋将手轻轻地向下压迫，吸气吋仍用力向下压，让腹肌与手对抗。连续5〜7次后休息一分钟，尔后重复进行。通过肺功能锻炼可以改善肺心病患者的呼吸功能和通气功能，提高了肺心病患者活动时的耐受能力［4】。3结果60例肺心病患者，因呼吸衰竭、肺性脑病、循环衰竭死亡3例，其余患者病情好转出院。平均住院时间(12.5±3.4)天。小结随着医学模式的转变和社会的进步，人们需求不断提高，患者对护

8、理的要求也越来越高。基础护理技术、专科护理技术、健康教育等优质护理服务的实行，可有效帮助患者战胜疾病，提高患者生活质量。参考文献［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京:人民卫生出版社，2002:1449-1450.［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2008:284.［3］杨锦兰.慢性肺心病的观察与护理［」］.中外医疗,2010,23(5):162.［4］黄新华，陈德兰.老年肺心病患者的护理⑴.医药论坛杂志,2003,24(22):