52例小儿高热惊厥的护理与健康教育

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1、52例小儿高热惊厥的护理与健康教育河南推拿职业学院河南洛阳471000【摘要】目的通过52例小儿高热惊厥的护理，总结小儿高热惊厥的护理经验，提高护理水平。方法分析我院儿科收治的52例小儿高热惊厥患儿的临床资料。结果在小儿高热惊厥时，立即给予控制惊厥、高热，原发病的治疗以及密切的观察病情和悉心护理等，52例患者均痊愈且未发生任何并发症。【关键词】小儿：惊厥；急救；护理［中图分类号］R826.1［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-136-01惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，大多数伴有意识障碍。［1】是儿科常见病，且以婴幼儿居多。引起小儿

2、惊厥的原因很多，其中高热是小儿惊厥最常见原因。高热惊厥多由急性上呼吸道感染或其他感染性疾病引起，多发生在疾病早期，突然高热后12小时之内，发作时患儿双眼凝视、斜视、牙关紧闭、呼吸节律不规则或暂停，伴有发紺，全身或局部肌群强直或阵发性抽动，多伴有大小便失禁、持续数秒或数分钟缓解［2］,发作后，意识恢复快。主要发生于6个月〜3岁患儿，5岁以后少见，患病率为2%~5%,我国调查为3.9%，复发率为34.65%［3］。小儿高热惊厥大多预后良好，但2%~3%的患儿可发展为癫痫［4］。2012年4月至2013年11月我院儿科共收治热性惊厥患儿52例，体温38〜41°C。密切的观察病情和

3、悉心护理等，52例患者均痊愈且未发生任何并发症。将护理经验总结如下。1急救和护理1.1保持呼吸道通畅立即将患儿衣扣解开，取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的呕吐物和分泌物，必要时可进行吸痰，上下牙齿之间放上牙垫或缠有纱布的压舌板，以防咬伤唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。1.2立即控制惊厥若惊厥吋间过长，可因缺氧而引发脑损害，因此位立即用药。首选地西泮，剂量一般为0.3—0.5mg/kg,1-3分钟见效，最多不超过10mg,静脉注射时速度要慢，一•般l-2mg/min.此法见效快，但作用吋间短，必要吋，30分钟后再重复。也可用鲁米那静脉注射或10%水合氯

4、醛（0.5ml/kg）加等量生理盐水灌肠，应保留1小吋以上。用药后，注意观察患儿反应，防止呼吸抑制。1.3改善组织缺氧高热惊厥可导致患儿呼吸不畅，使缺氧加重，若持续吋间较长，可造成脑损伤，因此，要及吋持续吸氧，氧流量为l-2L/min。若出现脑水肿，可遵医嘱用20%甘露醇静脉滴注，可降低颅内压，减轻脑水肿，保护脑细胞，用量以每公斤体重lg,输液时注意滴速，并且防止液体外渗造成皮下坏死。1.4安全防护惊厥发作吋应就地抢救，不要强行搬运或摇晃患儿，不能强行按压患儿四肢，防止造成骨折或脱臼；上下牙齿之间放上牙垫或缠有纱布的压舌板，牙关紧闭者，不要强行撬开；必要吋加床档，II需专人

5、守护，以防坠床。要保持病房安静，避免一切不必要的刺激。1.5降温高热是引起惊厥的重要原因，并i会造成机体代谢障碍及功能紊乱，使脑细胞受损，从而形成恶性循环。因此，对高热患儿，应立即降温。可采用退热药物或物理降温，如头部可放冰袋或戴冰帽，在颈部、腋下、腹股沟等奋大血管分布II皮肤薄处放冰袋，用冷最长时间不超过30分钟，如需再用冷，可休息1小吋后再用。也可用温水拭浴或25—35%洒精擦浴，但胸前区、腹部、足心、后颈部禁檫。降温后30分钟测体温，并及时记录。1.6建立静脉通道及吋准确、奋效的开放静脉通道是保证抢救成功的重要措施，因此应迅速建立静脉通道，最好用静脉留置针，以防抽搐吋

6、针头脱出。输液吋，要保证管道的通畅，注意输液速度，药物的不良反应等。1.7密切观察病情变化密切注意患儿生命体征、神志、瞳孔大小、对光反应、前囟张力的变化，详细记录抽搐发作的频率、次数、持续吋间、伴随症状、发作停止后精神情况,如有异常，应及吋通知医生，并及吋遵医嘱降颅压。1.8加强口腔和皮肤的护理患儿在退热期，常大量出汗，应及吋擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁与干燥。同吋，高热吋，唾液分泌减少，U腔粘膜干燥，抵抗力降低，易出现口腔感染，所以应做好口腔护理。1.9调节饮食高热吋，患儿食欲减退，但水分和营养丢失较多，因此要给患儿提供高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流

7、质饮食，注意食物的色香味，鼓励患儿少量多餐，如牛奶、新鲜果汁、小米汤，多喝水。1.10健康教育由于知识缺乏，患儿家长的恐惧及焦虑状况较为突出，因此首先要缓解家长及患儿心理压力，表示理解和同情，将年龄较大患儿可安置单间，以保护苏隐私，并向家长讲解惊厥相关知识，预后，急救方法，以娴熟的技能和良好的沟通使其树立信心，积极配合治疗。2出院指导2.1增强抵抗力指导家长要保证患儿足够的睡眠和休总，适当加强锻炼，饮食要合理搭配，以增强抵抗力。季节变换吋，要注意保暖，尽量少去人群密集场所［6】，避免上呼吸道感染。但要避免过度呵护，