52例产后出血的原因分析与急救护理

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1、52例产后出血的原因分析与急救护理张秀云（南京市高淳区人民医院<江苏建康职业学院附属医院>211300）【摘要】对我院52例产后出血患者进行原因分析，针对病因进行急救和护理，并通过做好孕产妇的健康教育，从而提升孕产妇的保健意识，降低产后出血的发生率，保证产妇的安全和健康。【关键词】产后出血原因分析急救护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0301-01产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇阴道出血量≥500ml者，它是产科严重的分娩期并

2、发症，居我国孕产妇死亡的原因之首［1］。针对产后出血的原因及时采取对应有效的急救护理措施，对降低产妇的死亡只有重要意义。一、临床资料针对我院2011年06月至2013年06月救治的52例产后出血患者，年龄21-45岁，平均年龄33岁，其中24例是初产妇，28例为经产妇。宫缩乏力导致产后出血32例；软产道裂伤导致产后出血6例；胎盘剥离不全、胎盘残留致出血11例；凝血功能障碍3例。经过积极的抢救治疗和护理，52例产后山血患者全部转危为安，未发生死亡，最终康复出院。二、原因分析1、子宫收缩乏力导致产后山血最为常见，

3、占产后山血总数的70-80%,引起宫缩乏力的原因有多钟：①全身性因素，精神过度紧张，产程过长或难产，产妇体力衰竭，合并急慢性全身性疾病等；②局部因素：子宫过度膨胀（如巨大儿或双胎妊娠），子宫肌纤维发育不良，子宫肌水肿及渗血等。2、胎盘因素：①胎盘剥离不全②胎盘剥离后滞留③胎盘粘连④胎盘嵌顿⑤胎盘植入⑥胎盘或胎膜残留。3、软产道裂伤，或裂伤后导致血肿形成，引起失血过多。4、凝血功能障碍导致产后出血者较少见，但一旦发生就会出现较难控制的大出血。三、处理方法抢救原则为针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及防治

4、感染［2】。1、宫缩乏力的处理方法：加强宫缩是最迅速有效的止血方法［3］。①按摩子宫②应用宫缩剂③填塞宫腔④结扎盆腔血管止血⑤髂内动脉栓塞术⑥子宫捆绑术⑦子宫切除术2、胎儿娩出后，正确处理胎盘娩出，准确测量出血量。胎盘未剥离前不可过早牵拉脐带或按摩挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及吋协助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整。3、如发现冇軟产道裂伤，应及时仔细准确修补，缝合裂伤处，如冇血肿形成，应切开引流并再次缝合，可有效的止血。4、凝血功能障碍者，应争取去除病因，针对病因治疗，并备新鲜血或成份血，及时输入凝血

5、因子，尽力抢救。四、急救护理1、紧急护理①立即置产妇平卧位或中凹卧位（休克卧位），就地抢救，给予吸氧（4-6升/分）保暖，保持呼吸道通畅；②立即开通两路静脉输液，抽取血标本（血型、血交叉、备血）做好输血前准备；③遵医嘱使用宫缩剂，按摩子宫促宫缩处理,同时准确及时测量并记录阴道出血量，密切观察子宫收缩情况。④给予心电监护，密切监测生命体征的变化，并注意观察皮肤黏膜、U唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量的变化，及早发现休克的早期征兆；⑤给予保留导尿，排空膀胱，以免膀胱充盈影响子宫收缩；⑥密切配合医生积极査找出血原因

6、，争分夺秒进行抢救护理。2、心理护理①耐心听取患者主诉，给予心理支持；②及吋安慰鼓励产妇，增强其安全感；③传授产妇放松的技巧，如深呼吸，闭S养神等；④以沉着冷静、熟练迅速的急救技术，强烈的责任心和同情心，良好的服务赢得产妇及家属的信任，增强其战胜疾病的信心。3、预防感染的护理①保持室内环境清洁，空气流通，病房内每日开窗通风2次，每次30分钟，定期消毒；②保持床单的清洁，干燥平整，经常更换卫生护垫，勤换内衣裤；③保持会阴部清洁，用0.5%碘伏消毒液檫洗会阴每日2次；④必要吋遵医嘱使用抗生素。4、基础护理①保证产

7、妇充足的睡眠和休息，加强营养，给予高热量，富含铁和维生素的饮食，宜少量多餐；②病情稳定后鼓励产妇下床活动，活动量应逐渐增加，循序渐进，避免过度；③指导产妇母乳喂养，协助喂奶，做好母乳喂养健康知识宣教，帮助产妇早开奶，以刺激子宫收缩，促进恶露的排出，促进子宫复旧。五、护理体会①无论是平产还是剖宫产，产妇产后冋房，责任护士一定要加强责任心,严密观察子宫收缩和阴道出血情况，及时测量生命体征，如发现阴道出血多，要及吋汇报医生，组织人员抢救。一旦发生产后出血，医护人员必须保持镇静，有条不紊地做好抢救工作，同时要以良好的

8、沟通技巧安慰产妇消除其恐惧心理，积极配合医生进行抢救和护理。②加强健康宣教，做好孕产妇的健康教育工作，提高孕产妇卫生保健意识。产妇出院吋应指导产妇注意休息，加强营养，注意外阴卫生，产褥期禁止性生活，坚持母乳喂养，注意避孕，产后42天母婴门诊随诊等。参考文献[1】郑亚娟常州实用医学2012.28.6.[2】乐杰妇产科学（第6版）北京人民卫生出版社2004.226.[3】郭魏患，关清雅临床调护中国民间疗