42例中年人脑梗塞临床诊疗体会

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1、42例中年人脑梗塞临床诊疗体会梁志伟(河南省许昌市鄢陵县安陵镇鄢陵县中心医院461200)【摘要】目的对中年人脑梗塞的临床诊断及治疗进行分析。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年1月期间所收治的中年人脑梗塞42例患者的临床资料；中年人脑梗塞42例患者在采用常规性治疗的前提下，同时使用尼莫地平进行治疗，对患者的恢复情况及治疗效果加以观察。结果加用尼莫地平对中年人脑梗塞患者予以治疗以后，2例治疗无效，18例好转，22例痊愈，52.38%的痊愈率，95.24%的治疗有效率；在治疗过程中，有皮肤潮红出现的患者有2例，但是在患者的耐受范围之内；42例中年

2、人脑挽塞患者未有中途终止用药的出现，未有明显异常反应的出现。结论在中年人脑梗塞在治疗中，特别是早期脑梗死的患者中，应用尼莫地平进行治疗，不仅副作用相对较少，而且能够取得理想的治疗效果，值得临床应用及推广。【关键词】中年人脑梗塞诊断尼莫地平治疗【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0208-011.前言脑梗塞是有着较高致残率、患病率以及死亡率且尤为常见的一种疾病,绝大多数的脑梗塞基木上发生在老年人或者中年人群体中，但是临床上极少见到45周岁以下的患病者，以中年人脑梗塞患者为主。由于中年人中的脑梗塞患病率非常

3、高，并且对患者的牛.命健康构成了极大的威胁，因而中年人脑梗塞的临床诊断及治疗引起了人们的高度重视。木文回顾性分析了我院2008年1月至2013年1月期间所收治的中年人脑梗塞患者的临床治疗情况，并且取得了较为理想的效果，旨在促进中年人脑梗塞患者身体健康的尽早恢复，现做如下报道。2.资料与方法2.1临床资料随机选取2008年1月至2012年1月期间我院所收治的中年人脑梗塞42例住院患者，全部患者均与脑血管疾病诊断标准相符合，并i明确的加以诊断，同吋经头部CT得以证实。在中年人脑梗塞42例患者中，14例女性患者，28例男性患者；56周岁的最大年龄,41周岁的

4、最小年龄，49.7周岁的平均年龄；22天的最长病程，4小吋的最短病程，12.2天平均病程；14例患者合并冠心病，36例患者合并高血脂，38例患者合并高血压，26例患者合并糖尿病；经神经功能缺损评分可知，本研究中有32例患者的评分介于16分至20分之间，10例患者的零分为15分及以下。2.2选择标准（1）患者将溶栓治疗的最佳吋机错过；（2）头部脑CT检查结果可知确实为脑梗塞，并II没冇脑出血现象的出现；（3）为意识清醒i首次因脑梗塞住院患者；（4）患者知情且同意研究。2.3治疗方法对42例中年脑梗塞患者均采用常规性脑梗塞药物治疗，主要包括脱水剂、降压药以

5、及抗凝等。在常规性治疗的前提下，42例患者全部U服尼莫地平，一次30毫克，每天3次，持续4周至6周的连续服用时间。2.4判定疗效的标准无效：患者体征及脑梗塞症状无显著变化；奋效：患者体征及脑梗塞均呈现不同程度的好转，患者能冇一定的生活自理能力或者能扶着拐杖行走;痊愈：患者体征及脑梗塞症状均得以全部消失，能够独立生活，并且恢复了生活自理能力。总有效率包括好转和痊愈。1.结果对中年脑梗塞患者疲用常规性脱水治疗、降压治疗和抗凝治疗的基础上，对尼莫地平予以加用，2例患者治疗无效，18例得以好转，22例治疗痊愈，52.38%的痊愈率，95.24%的治疗冇效率；在

6、治疗过程中，冇皮肤潮红出现的患者冇2例，但是在患者的耐受范围之内；42例中年人脑梗塞患者未奋中途终止用药的出现，并iL也未有明显异常反应的出现。1.讨论现阶段，我国尚且没奋较为精确的中年人脑梗塞的患病率统计资料，但是在国内外的诸多医学文献中均表明，脑梗死疾病的患病年龄逐渐的向年轻化的方向发展，在亚洲国家冇着相对较高的患病率，尤其是锡兰和印度，而欧美国家则相对较少，我国国内报道我国当前的脑梗塞大约占据全部中风患者10%左右。所谓脑梗塞具体指的是脑动脉狭窄或者发生管腔狭窄所导致血栓而引发的局部神经元发生脑缺血缺氧、血液供应中断，近而造成的神经组织病变的一种

7、过程。在脑梗塞病理前提下神经元细胞膜开放了上钙通道，使得细胞外的钙离子出现内流，造成严重的细胞内钙离子流失，直接的对神经元中的蛋白酶活性带来影响，同时引起不稳定的细胞内物质代谢，在很大程度上加重了神经元损伤。中年人脑梗死有着非常复杂的病因，在脑梗死早期，梗死灶中的脑组织具备着一定的可逆性，而尽早的实施药物治疗则有助于神经元损伤的减轻，有助于患者预后生存质量的极大改善。作为一种钙离子拮抗剂，尼莫地平对脑血管冇着较强的选择性，能够直接扩张脑血管，在脑部血流增加的同时，可以避免盗血现象的发生。大量的医学研究显示，脑血管的扩张能够将患者血脑屏障顺利通过，能够将

8、脑梗死区半暗带所供应的血流增加，进而将神经元的损伤人人减轻，发挥着对脑组织的保护作用。另外，还