38例胃肠术后吻合口瘘的临床诊疗体会

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1、38例胃肠术后吻合口瘘的临床诊疗体会袁军华1王隽2(1新疆哈密地区中心医院夕I、一科839000;2新疆哈密地IX中心医院急诊科839400)【摘要】目的：探讨研究胃肠术后吻合口瘘的临床治疗效果。方法：选择2010年6月到2014年3月在我院接受胃肠道切除术后并发吻合口瘘的38例患者，根据病情分为保守治疗组和手术治疗组，比较两组治疗效果。结果：保守治疗组例患者有12例患者吻合口愈合延迟，2周后治愈出院，4例患者2周后病情无变化，经过手术治疗后治愈出院，4例患者呼吸困难，衰竭死亡；手术治疗组15例患者2周后治愈出院，3例患者再次发生吻合口瘘，进行二次手术治疗，2例治愈，1例

2、无效死亡。结论：根据手术后吻合口瘘患者的病情采用不同的治疗方法，能够有效地减少死亡率，缩短病程，减轻患者的负担。【关键词】胃肠术吻合口瘘手术治疗【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)26-0078-02Clinicalexperienceofdiagnosisandtreatmentofanastomoticfistulaaftergastrointestinalsurgeryin38cases【Abstract】Objective:theclinicaleffectofthetreatmentoftheanastomotic

3、fistulaaftertheoperationofgastrointestinal.Methods:in38casesunderwentanastomosisfistulaafterresectionofgastrointestinaltractofpatientsinourhospitalweredividedintoconservativetreatment,accordingtothecombinationoperationintreatmentgroup,thetreatmenteffectswerecomparedbetweenthetwogroups.Res

4、ults:theconservativetreatmentgroupof12casespatientswithanastomotichealing,2weeksaftercured,4patientsafter2weekswithoutconditionschange,aftertreatmentcuredafteroperation,4patientsdiedofrespiratorydifficulties,failureinoperation;15patientsintreatmentgroupwerecuredafter2week,3patientswereaga

5、inanastomoticfloor,weretreatedfortwotimesoperation,finallydied.Conclusion:accordingtothefistulaofanastomosisafteroperationinpatientswiththediseasetreatedbydifferentmethods,caneffectivelyreducethemortality,shortenthecourse,reducetheburdenofpatients.【Keywords】gastrointestinaloperationanasto

6、moticfistulaoperationtreatment吻合口瘘是胃肠术后最严重的并发症，也是导致术后死亡的主要原因之一,死亡率达13%,给临床治疗带来很大麻烦［1］。胃肠术后口瘘的发病率较高，其发病因素复杂，至今未有明确的报告，术后一旦发生吻合口瘘，治疗闲难，给医生带来很人压力。临床研究认为，胃肠术后吻合口瘘的发病因素主要冇吻合口局部感染，术后用力过度、剧烈咳嗽，进食量过大和大U吞咽，导致胃部自身重力加大，使吻合U撕裂，形成吻合UI瘘。临床症状为吻合不严密、组织切割坏死、局部供血不良、膨胀不全、组织愈合能力欠佳和局部缝线感染［2】。近年来，随着医疗技术的发展和胃肠科

7、手术围术期处理经验的积累，使得术后吻合U瘘的发生率和死亡率大大降低。本研究对我院接受治疗的38例胃肠术后吻合U瘘病患者，进行早期诊断治疗，预防术后其他并发症发生，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2010年6月到2014年3月收治的胃肠科患者术后发生吻合口瘘病患者38例，其中男性21例，女性17例，最大年龄67岁，最小23岁。术后3天出现U瘘6例，第四、五天各5例，第六天8例，第七天6例，第八天后8例，其中15例口瘘发生于胃小弯闭锁下端与十二指肠上缘处，5例在大弯侧，11例发生在残胃小弯侧，7例在大弯侧。1.2治疗