32例硬性透气性角膜接触镜矫治高度近视的效果观察

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1、32例硬性透气性角膜接触镜矫治高度近视的效果观姜磊(江苏省常州市第三人民医院眼科江苏常州213001)【中图分类号】R778.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0045-02【摘要】目的观察硬性透气性角膜接触镜矫治高度近视、使用安全程度及舒适度。方法对32例(64眼)来我院验配RGP的患者，根据其屈光度、角膜曲率和配适情况选择合适的镜片。定期观察其配戴RGP的矫正视力、适应性及舒适度。结果配戴RGP可以获得良好的矫正视力。RGP镜片屈光度均低于框架眼镜屈光度。戴镜I

2、个月后均感觉较为舒适,镜片中心位置及活动度好，未见有严重角结膜并发症。结论RGP对高度近视有良好的矫正效果，明显优于框架镜，且安全有效容易被接受。【关键词】角膜接触镜透气性/硬性矫正视力高度近视引言近年来，随着新材料的不断开发，硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)与普通的硬性角膜接触镜相比，透气透氧性能更高，加工更为精密.与软性角膜接触镜相比，配戴硬性透气性角膜接触镜时像差较小，能获得较好的成像质量，正逐渐被越来越多的患者所了解和接受。常州三院自2008年起开展RGP的验配工作，取得了较为满意的效果,

3、现报告如下：1对象和方法1.1对象2009年至2010来我院就诊验配RGP的高度近视患者中选取32例(64眼)，其中男18例，女14例,年龄分布为8〜37岁(平均14.95±4.79),均无角膜接触镜配戴史。表132例患者配戴RGPCL前的屈光状况1.2方法1.2.1初诊询问病史常规进行裸眼视力,裂隙灯眼前节检查、眼压测量、眼底检查、角膜地形图检查、散瞳检影和综合验光。10岁以下儿童采用1%浓度10g/l阿托品散瞳检影，20天后瞳孔缩小后复査。≥10岁青少年采用0.5%托毗卡胺快

4、速散瞳检影，3d后复查。记录框架眼镜视力矫正情况屈光度及散光度。排除干眼症、角膜炎等隐形眼镜配戴的禁忌证。1.2.2RGP验配程序采用-6.00DS的RGP作为标准的试戴片。根据角膜曲率的强弱子午线的曲率半径平均值加0.1MM的方法选择相应基弧参数试戴片开始进行试镜，经过10〜15min的适应后，在裂隙灯显微镜下进行静态和动态评估，再通过追加验光，达到最佳矫正视力，确定RGP镜片的基弧和屈光度，确定镜片处方。教会患者或患儿家长掌握RGP的使用、护理、注意事项、建议戴镜吋间及复查时间。所奋研究对象均配

5、戴南京欧普康氏科技奋限公司提供的镜片，镜片材料：氟硅丙烯酸脂，透氧系数DK值140。1.2.3观察内容所有病例在戴镜后1周,1个月，3个月，6个月，12个月定期复诊。复诊时询问患者戴全天日镜的适应情况、镜片的配戴和护理情况。常规检査戴RGP的矫正视力，在裂隙灯下检查配适状态，冇无角膜上皮檫伤及溃疡等并发症，镜片有无划痕、破损、沉着物、变色等，并询问患者配戴吋奋无不适感。2结果2.1视力矫正情况所奋患者戴框架眼镜时的平均视力为4.8±0.18,首次配戴RGP后的视力为4.8至5.0,平均

6、为5.0±0.19,经比较发现。患者配戴RGP的矫正视力均优于其戴桐架眼镜视力，iRGP镜片屈光度均低于框架眼镜屈光度。2.2镜片配适状态评估患者戴镜1月吋，RGP镜片均保持配镜吋状态,中心定位良好/活动度适宜。戴镜6月复诊吋，58眼中心定位良好,活动度适宜，占总数的85%。其余的均出现镜片定位不居中，活动度过大等，但只占少部分。2.3舒适度评估戴镜1周后复查吋，部分患者舒适度略差，主要表现为异物感、视力波动、痒及轻微刺痛。随着时间的推移，舒适度逐渐提高，不适症状逐渐减少，戴镜I月后，

7、大部分患者己能熟练进行镜片戴取，感觉较为舒适，患者及家长较为满意。在随访中未发生明显角膜上皮脱落、巨乳头结膜炎、角膜溃疡及新生血管等，但戴镜后球结膜充血、睑结膜乳头滤泡增生情况冇所增加。3讨论RGPCL是根据患者角膜曲率、直径、屈光度及裂隙灯下试戴片荧光图形而给予处方订制，为个体化设计。置于角膜表面后，能与角膜形成CL一泪液一角膜这一新的光学系统，发挥泪液透镜效应，故可较好的矫正角膜不规则散光。与传统的框架眼镜相比，RGPCL可以提供更好的矫正视力和优秀的像质，即通过在视网膜形成尽可能清楚的物像，减

8、少了朦胧影的作用。另外，RGPCL直接贴于角膜表面，配戴后比框架眼镜视野广，无视物缩小，具有良好的视觉，给配戴者提供了满意的视力。本次验配对象中，高度近视、高度近视散光及双眼屈光参差的患者，使用框架眼镜大多不能获得满意的视觉效果，配戴RGPCL后，矫正视力有明显提高，两者之间的差异有统计学意义。随着RGPCL材料的不断开发与更新，其材料中丙烯酸氟硅氧烷酯(FSA)及碳氧化合物(Fc)为低亲水性物质，能抗蛋白质与脂类沉淀，透氧透气性高，故泪液中的蛋白质与污染物质不易吸附