硬性透气性角膜接触镜对圆锥角膜的塑形作用论文

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1、硬性透气性角膜接触镜对圆锥角膜的塑形作用论文【摘要】目的：评价硬性透气性角膜接触镜(rigidgaspermeablecontactlens,RGPCL)长期配戴的安全性和对角膜形态的塑形作用。方法：对圆锥角膜患者选配合适的高透氧RGPCL，分别于配戴前及配戴后12、18个月行角膜曲率计和角膜地形图检查，采集角膜中央散光值、锥顶K值、锥顶偏心距离、SRI、SAI等参数，进行统计学分析。结果：轻度组，配戴RGPCL后角膜散光、锥顶K值、锥顶偏心距离、SRI、SAI较配戴前均有显著性降低（P＜0.05）；中度组，除12个月时锥顶偏心距离、角膜散光

2、值较配戴前无显著变化外，其他各项参数亦有明显降低，18个月时下降更为明显；重度组.freeleablecontactlensonkeratoconus［ABSTRACT］Objective:Toevaluatethesafetyandtheorthokeraticeffectoflongtermeablecontactlens(RGPCL).Methods:Atotalof366eyeseterandcornealtopographyinethecentralcorneaastigmatism,apexKvalue,apexdecentea

3、tiondistance,SRIandSAIbefore,12and18monthsafteroderategroup:theaboveindexes,exceptfortheapexdecentrationdistancesignificantlydecreasedat12monthsandmoreevidentlyat18months.Oftheseveregroup,theKvaluesignificantlydecreasedat12monthsandotherfiguresremainedunchanged.Hoaineduncha

4、ngedat18months.Nocornealplicationseablecontactlens;Orthokeraticeffect圆锥角膜是一种非炎症性进展性的角膜结缔组织病，主要表现为进行性角膜局部变薄及前突，导致近视、散光不断加重，矫正视力逐渐降低，以往主要依靠角膜移植手术进行治疗。近年来，随着硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）的材料、设计及加工工艺的不断改进，产品日趋完善，为圆锥角膜的治疗及视力的恢复提供了一个良好的非手术矫治手段。近6年来我们共检验圆锥角膜患者191例366眼，发现RGPCL在获得理想矫正视力、延缓病变发展的同

5、时，对角膜亦有一定的塑形作用，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料20012005年济南市中心医院激光中心检验RGPCL圆锥角膜患者191例（366眼），双眼患者175例，单眼16例。其中男104例，女87例，638岁，平均(21.3±8.4)岁。采用谢培英等［1］的标准，轻度（包括可疑）圆锥角膜142眼，中度193眼，重度31眼。角膜锥顶的位置：颞下象限208眼（56.8%），鼻下象限103眼（28.1%），颞上象限17眼（4.6%），鼻上象限8眼（2.2%），角膜中央10眼（2.7%），不能确定锥顶者20眼（5.5%）。角膜地形图的形态

6、为：对称领结形17眼（4.6%），不对称领结形124眼（33.9%），奶嘴形117眼（32.0%），圆形和椭圆形87眼（23.8%），不规则形21眼（5.7%）。1.2方法1.2.1常规检查包括裂隙灯显微镜检查、眼压、眼底检查，排除禁忌症。角膜曲率计及角膜地形图检查等。1.2.2选配合适的RGPCL球面设计102眼，非球面设计237眼，圆锥角膜特殊设计27眼；平行配适98眼，三点接触配适241眼，二点接触配适27眼。配戴方式为日戴（每配戴RGPCL不少于12?h）、弹性配戴及连续一周配戴。1.2.3复查配戴前及配戴后12、18个月行常规检查、

7、配适检查、角膜曲率计和角膜地形图检查，采集角膜中央散光值、锥顶K值、锥顶偏心距离、角膜表面规则指数（SRI）、角膜表面不对称指数（SAI）等数据。1.3统计学处理使用SPSS12.0进行数据统计，采用配对t检验分析。2结果本组所有圆锥角膜患者配戴硬性高透气性角膜接触镜后，视力明显提高，术前视力0.10.3，平均0.18±0.11，戴镜后视力0.61.2，平均0.79±0.16。除12例角膜上皮轻度糜烂外，无角膜并发症发生，角膜上皮糜烂者点用上皮生长因子眼药水后24?d恢复正常。2.1轻度圆锥角膜组配戴前后的各项参数见表1。中央角膜散光值、锥顶

8、K值、锥顶偏心距离、SRI、SAI配戴RGPCL后12个月及20个月均明显降低，与配戴前比较有统计学意义。注：与配戴前比较，*为P＜0.05,*表2中度圆锥角膜组各