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时间:2018-12-10
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1、33例呼吸内科重症患者的护理体会讷河市人民医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的:探讨呼吸内科重症患者的护理方法,以期提高呼吸内科重症患者的护理质量。方法:选择木院呼吸内科2015年1月-2016年1月收治的重症患者33例,随机分为观察组和对照组,其中观察组17人,对照组16人。对照组实施常规护理,观察组在此基础上进行应急护理干预。结果:经护理干预后,观察组值改善,血氧分压明显升高,血二氧化碳分压明显下降,呼吸频率,心率明显改、与护理前比较差异均有高度统计学意义(P<0.05)o对照组经常规护理后,患者血氧分压和血二
2、氧化碳分压的变化幅度均比观察组小,pH值、呼吸频率、心率有所改善,各指标与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后各项临床指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)0结论:对呼吸内科的重症患者采取正确的护理和抢救,可有效降低患者的病死率,提高其生命质量,值得临床推广。【关键词】呼吸内科;重症患者;护理呼吸系统疾病患者容易精神紧张,情绪烦躁和消极对待治疗,严重患者对常规治疗药物的反应较差,病情可能在短时间内恶化,进入危险状态。呼吸内科疾病大多病程较长,并且病情长期反复发作,患者往往精神紧张、情绪
3、消沉、恐惧,对生活质量造成较大影响,尤其重症患者有明显的呼吸困难,如治疗及护理不当,可能会导致病情恶化或患者死亡[1]。因此对于呼吸内科重症患者的抢救,除了依赖于有效的治疗手段,还需要给予精心的护理,根据患者的个体差异来制定相应的个体化治疗和护理。木文对木院呼吸内科2015年1月2016年1月收治的33例重症患者的护理方法进行了总结,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院呼吸内科2015年1月2016年1月收治的33例患者,男19例,女14例,年龄21〜75岁,平均(36.2±2.9)岁。分为观察组与
4、对照组,观察组17例,对照组16例。33例重症患者基础疾病为:10例慢性阻塞性肺炎患者,8例支气管哮喘患者,2例肺癌患者,8例慢性支气管炎,5例支气管扩张。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规的护理方案,观察组进行24h不间断的多方面护理措施,比较护理前后两组患者病情与体征恢复等情况。观察组具体护理干预措施如下:呼吸内科重症患者病情多、发展较快、应密切观察患者的生命体征、意识变化、呼吸频率、脉搏、心率、痰量等情况。1.2.1密观察病情变化观察患者的
5、意识情况:如果发现患者冇意识模糊、表情淡漠、白天嗜睡、夜晚烦躁、头痛和双手扑击样震颤等现象,要及吋向医师汇报,采取及吋奋效的抢救措施有十分重要的意义[2】。通气处理:在对呼吸内科重症患者的护理中,保持患者呼吸道通畅是抢救和治疗的关键,观察组患者出现突发呼吸困难及不畅吋,及吋采取相应护理措施,清除呼吸道分泌物或异物,给予吸痰,做好痰液引流和合理的吸氧治疗,吸痰吋注意严格无菌操作。观察患者的咳嗽咯痰情况:要对患者的咳嗽咳痰情况进行密切观察,患者出现咳嗽频繁且痰黏稠不宜咳出吋,可能为病情已经奋所缓解,患者的痰液为泡沫状粉红色吋,可
6、能为急性肺水肿。1.2.2急性发作期和慢性迁延期护理主要治疗为控制感染和祛痰,镇咳,如伴发喘息可使用解痉平喘类药物,同时鼓励患者咳嗽,定期翻身,拍背,促进痰液排除,呼吸困难者一般以侧卧或半侧卧位为主。1.2.3药物治疗的护理在对呼吸内科重症患者给药吋,需要根据患者的个体差异、病情严重程度和药物的性质来制定合理的给药方案,正确执行医嘱并及时用药,严格掌握药物的使用剂量,控制血药浓度及用药浓度以防止患者的血药浓度过量而引发中毒。对于呼吸内科重症患者的药物治疗中,给药方式主张采用静脉注射或雾化吸入,当采用静脉注射方式吋,为了保证药
7、物安全和准确地输入患者体内,应该冋吋建立两条静脉通路,一条用于输入普通药物,一条用于输入特效药物。1.3统计学方法采用SPSS14.0统计学分析软件,计量资料以均数&plUSmn;标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,以P<0.05为差异宵统计学意义。1.结果护理记录显示对照组出现11例呼吸不畅患者,5例呼吸急促患者;观察组出现13例呼吸不畅患者,3例呼吸急促患者,两组分别施行常规护理(对照组)与常规护理加应急干预护理(观察组)后,与护理前比较,两组护理后氧分压明显升高(P<0.05),二氧化碳分压
8、、呼吸频率、心率明显降低(P<0.05);与对照组护理后比较,干预组护理后氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率升高/降低得更加明显(P<0.05)o2.讨论呼吸内科的重症患者常在短吋间内进入危重状态,病情迅速恶化发展,致患者呼吸衰竭死亡。由于病情危重,采取常用护理方法控制往往失败,在此过程
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