30例急性复发性胰腺炎的临床分析

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1、30例急性复发性胰腺炎的临床分析此有叶(云南省怒江州福贡县人民医院内科673400)【摘要】目的探讨急性复发性胰腺炎的病因、诊断及治疗措施。方法回顾性分析2012年1月〜2013年1月在我院诊治的30例急性复发性胰腺炎患者的临床资料。结果木组30例ARP患者发病年龄以40〜50岁年龄段最多，占63.3%;且男性发病率高于女性；复发在3以上的患者均为男性；复发原因以胆源性胰腺炎最多，占66.7%。30例ARP患者中17例行内镜或手术治疗，13例行保守治疗，28例患者均治愈出院，2例死亡。结论急性复发性胰腺炎病因复杂，与疾病及多种药物使用有关：明确病因后积极

2、恰当的治疗，是减少急性复发性胰腺炎的关键。【关键词】复发性胰腺炎急性临床表现【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0081-02急性复发性胰腺炎(ARP)是指首次急性胰腺炎经保守或手术治愈后症状消失，经过一无症状期后由于多种原因导致症状反复性发作，是急性胰腺炎的一种临床特殊类型，是常见急腹症之一［1］。由于胰腺炎的反复发作，多次损伤有可能导致胰腺组织纤维化进而成为慢性胰腺炎，可使患者的牛.活质量下降，故在急性胰腺炎治疗过程中寻找病因并去除病因，可有效的预防急性胰腺炎的复发。木文笔者回顾性分析2012年1月〜

3、2013年1月在我院诊治的30例急性复发性胰腺炎患者的临床资料，现将诊治情况总结如下：1.资料与方法1.1临床资料：木组30例患者中男21例、女9例；年龄15〜67岁，平均年龄41岁。病程最短1年，最K8年；发病次数为2〜6次不等。所有患者均有持续性上腹疼痛，经体检、血尿淀粉酶、腹部B超、胰腺增强CT检查确诊。1.2病因学诊断［2］:所有患者在积极治疗的同时，根据病史、危险因素进一步行磁共振胰胆管成像（MRCP）、逆行胰胆管造影（ERCP）、肝功、血脂及自身抗体检查以明确病因。1.结果2.1发病年龄与性别：ARP发病年龄以40〜50岁年龄段最多，占63.

4、3%;且男性发病率高于女性。见表1。表1ARP的发病年龄与性别分布2.3ARP原因：本组30例患者复发原因，胆源性20例（占66.7%）、高脂血症性4例（占13.3%）、酒精性3例（占10%）、胰腺肿瘤1例（占3.3%）、原因不明2例（占6.7%）o2.4治疗及转归：30例ARP患者中17例行内镜或手术治疗，12例在胰腺炎症状消失、病情稳定及血、淀粉酶恢复正常1〜2周后行手术治疗，5例既往行胆道手术的患者在胰腺炎保守治疗症状缓解1〜2周后行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下括约肌切开术（EST）。13例行保守治疗患者分别给予禁食、解痉、戒酒、降脂等对

5、症处理。30例ARP患者根据病情采取不同的治疗方法，28例患者治愈出院，2例死亡。2.讨论急性胰腺炎反复发作严重影响患者的生活质量，要防止ARP反复发作，寻找复发性胰腺炎的发病原因是问题关键所在。根据本组资料总结ARP的临床特点，本病以中年患者多见且男性高于女性，30例患者中平均年龄41岁，发病年龄以40〜50岁年龄段最多，占63.3%;男性占73.3%，女性占26.7%;复发在3以上的患者均为男性，这可能与男性中青年存在不健康生活、饮食习惯及对病情防治的依从性较差有关。ARP病因复杂，而确切的病因B前尚不清楚。本研究结果显示，ARP病因中以胆源性为主，

6、占66.7%,提示胆系疾病是ARP的主要病因，胆源性胰腺炎反复发作性高，多与胆石症有关。临床上常因伴有胆囊结石，胆源性胰腺炎初次发作未行胆囊切除术从而导致再次发作入院治疗，本组奋5例患者就属于此种情况，故对于伴冇胆囊结石的患者早期行胆囊切除术可降低ARP的发生[3】，其次为高脂血症性和洒精性。另外，本组还有2例胰腺炎患者不明原因反复发作，且无胆道疾病史，同吋排除高脂血症、药物、洒精等诱因的急性胰腺炎，这与Oddi括约肌功能障碍冇关。ARP除具有AP的一般特点外，又存在自身的特殊性，苏治疗的关键是针对病因治疗。而及时发现病因并进行有效的治疗措施是防止ARP

7、复发的重要环节。由于胆源性、高脂血症性、酒精性是导致ARP最常见病因，故应加强对胆道疾病处理的及吋性与有效性，以降低ARP的发生率，并嘱其合理饮食、规律生活、保持身心健康、加强锻炼及必要的降脂治疗，同时增强对疾病防治的依从性，可减少ARP的复发。参考文献[1】赵登秋.周龙翔等.急性复发性胰腺炎68例临床分析.中华内分泌外科杂志.2011.2.5(1):37〜39.[2】常江.李旭.柳利明.急性复发性胰腺炎23例分析.国际消化病杂志.2010.6.30(3):189〜190.[3】申素纲.李军辉等.复发性急性胰腺炎36例临床分析.中华胰腺病杂志.2008.

8、6.8(3):193〜194.