29例腺性膀胱炎的病理特征及临床治疗体会

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1、29例腺性膀胱炎的病理特征及临床治疗体会邱祥霖(江苏省徐州市丰县中医院江苏丰县221700)【摘要】目的探讨腺性膀胱炎的的病理特征及治疗方法，为临床诊断和治疗提供依据。方法选取我院2009年10月〜2011年10月收治的腺性膀胱炎患者29例，随机分为治疗组15例和对照组14例，治疗组给予经尿道电切术联合药物膀胱内灌注治疗;对照组只给予经尿道电切术治疗。对其临床症状，病理特征，治疗方法等情况进行回顾性研究。结果对数据进行分析得知，治疗组经尿道电切术联合术后药物膀胱内灌注治疗后，完全治愈3例，显效8例，有效4例，无复发病例；对照组术后未给予药物膀胱内灌注治疗，完全治愈1例，显效

2、5例,有效4例，无效4例。结论膀胱镜检查结合病理活检对腺性膀胱炎的早期诊断只有重大意义。经尿道电切术联合术后药物膀胱内灌注治疗治疗腺性膀胱炎，疗效显著，值得临床推广运用。【关键词】腺性膀胱炎病理特征治疗体会腺性膀胱炎(CG)是一种较为罕见的良性病变，慢性非特异性感染是其常见伴有症状，临床上易与膀胱肿瘤混淆，目前对其影像表现进行阐述的文献报道相对较少。中青年女性是腺性膀胱炎的高发人群，最新研究证实，临床腺性膀胱炎患者约4%发展为膀胱癌，是一种癌前病变的前期表现［1］。因此，早期发现、及时处理对腺性膀胱炎只有重大意义。目前，膀胱镜检查结合病理活检是对腺性膀胱炎进行鉴别诊断的主要

3、方法，木次研究回顾性分析我院2009年10月〜2011年10月收治的29例腺性膀胱炎患者的临床资料，探讨其病理特征以及治疗方法,旨在为临床诊断和治疗提供依据。1临床资料与方法1.1一般资料选取我院2009年10月〜2011年10月收治的29例腺性膀胱炎患者，其中男性11例，女性18例；年龄17〜70(36.5±6.9)岁；病程9〜23（15.7±6.3）个月；根据临床症状不同可分为：单纯尿频3例，膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）11例，血尿6例，包括肉眼血尿和镜下血尿各3例，下腹坠胀不适2例，排尿困难2例，腰膝酸软3例，肾功能减退5例。将全部29例

4、患者随机分为治疗组（15例）和对照组（14例），治疗组给予经尿道电切术联合药物膀胱内灌注治疗；对照组只给予经尿道电切术治疗。对相关数据进行记录以及统计学分析。1.2诊断方法1.2.1临床症状患者临床主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿（肉眼血尿、镜下血尿）；下腹坠胀；排尿困难；腰膝酸软；肾功能减退等。1.2.2检查方法（1）膀胱镜检查:结果显示病变主要奋大小不等的菜花或乳头样改变，周围黏膜组织正常；黏膜水肿以及滤泡样改变；黏膜粗糙小丘样改变。病变以输尿管U、膀胱颈、膀胱底、侧壁及三角区等位置多见。（2）病理活检：29例患者取病理活检，均明确诊断为腺性膀胱炎，-K中合

5、并冇膀胱白斑2例，移行细胞癌1例。1.3治疗方法1.3.1对照组给予经尿道电切术治疗。硬膜下阻滞麻醉成功后，控制切除深度以黏膜下层及浅肌层为度，在150w功率下，切除闪眼下病变周围2cm的组织。对于膀胱颈抬高、肥厚或纤维化的患者，可将膀胱颈•一并切除。合并有输尿管U病变者，应将输尿管口周围病变组织一并切除，术后后留置双j管。将术中切除的组织送病理检査。1.3.2治疗组给予经尿道电切术联合膀胱内药物灌注的治疗方法。在经尿道电切术后一周内，使用丝裂霉素进行术后膀胱灌注治疗，20mg/次，1次/周，灌注治疗6次后可改为每月1次[2],半年到一年为一疗程。对相关数据进行记录并统计学

6、分析。1.4疗效评价标准（1）痊愈：临床症状（尿频、尿急、尿痛等）全部消失，泌尿系统功能恢复正常，未见明显膀胱颈狭窄；（2）显效：临床症状（尿频、尿急、尿痛等）基本消失，泌尿系统功能明显好转，未见明显膀胱颈狭窄；（3）有效：临床症状（尿频、尿急、尿痛等）部分消失，泌尿系统功能部分好转，未见明显膀胱颈狭窄；（4）无效：临床症状、体征在治疗后无改善或出现复发。总有效率=（痊愈例数+显效例数）×100%o1.5统计学方法本研宄采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，统计学处理采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对数据进行分析得知，治疗组经尿道电切术

7、联合术后药物膀胱内灌注治疗后，完全治愈3例，显效8例，有效4例，无复发病例，总有效率73.3%;对照组术后未给予药物膀胱内灌注治疗，完全治愈1例，显效5例，有效4例，无效4例，总有效率42.9%。两组总有效率比较差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。见表1。表1两组患者总冇效率比较注:两组比较，*表示P<0.05（X2检验）3讨论0前对于腺性膀胱炎的发病机制尚没有统一的结论，多数学者认为持久反复发作的尿路感染、梗阻、结石等对膀胱造成慢性刺激，引起膀胱尿路上皮化生产生病变［3】。腺性膀胱炎的患者临床主