28例宫颈癌患者临床诊断和治疗

《28例宫颈癌患者临床诊断和治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、28例宫颈癌患者临床诊断和治疗孙元红(武汉市江夏区纸坊卫生院430200)【摘要】目的探讨年轻宫颈癌患者临床诊断和手术治疗方法。方法对2006年1只〜2011年10月我院收治的28例35岁以下年轻宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均经过手术治疗，8例原位癌及早期浸润癌的5年生存率为100%,20例宫颈浸润癌的总5年生存率为75%(15/20),复发和转移率为25%(5/20)。结论宫颈癌患者发病呈明显年轻化趋势，应定期进行妇科普查，做到早诊断、早治疗。【关键词】宫颈癌诊断治疗【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-02

2、53-01宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。早期宫颈癌常常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别。宫颈癌虽然发病率和死亡率都很高，但它属于可以早期发现的肿瘤。近年来年轻宫颈癌临床发病率呈上升趋势，木文选取2006年1月〜2011年10月我院收治经病理检查确诊的35岁以下年轻宫颈癌患者28例，现将这些患者的临床诊断及治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月〜2011年10月期间我院收治的宫颈癌患者28例，均经病理诊断证实。患者年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄31.0岁，孕次平均3.5次，患者均有3年以上性生活史。按FIGO临床分期标准，0期(原发

3、癌)8例，占28.6%,IB期17例，占60.7%，IIA期2例，占7.1%,IIB期1例，占3.6%。病理分型：鱗癌20例，占71.4%，腺癌6例，占21.4%，腺鱗癌2例，占7.2%。1.2临床症状:不规则阴道出血伴白带增多为最常见症状，共11例，占39.3%;其次为接触性阴道出血9例，占32.1%;仅白带增多3例，占10.7%;无症状5例，占17.8%。1.3治疗方法全部宫颈癌患者均采用手术治疗，具体治疗方案依照临床期别、病理类型、肿瘤大小等制定，10例行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫，10例广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫加双(单)侧卵巢移位术，5例全子宫切除，3例宫颈

4、锥切术。28例患者中单纯手术18例，对于有复发高危因素的10例患者，实施手术+放疗5例，手术+化疗1例，手术+化疗+放疗联合治疗4例。2结果患者全部随诊到2011年10月，8例原位癌及早期浸润癌的5年生存率为100%,20例宫颈浸润癌的总5年生存率为75%(15/20),复发和转移率为25%(5/20)。•其中IB期5年生存率为82.3%(14/17),IIA期2例患者中1人现已死亡，另外1例患者复发，现己进行二次手术+化疗+放疗联合治疗。仅1例的IIB期患者也已经死亡。3讨论近年来，我国宫颈癌发病率则居高不下。过去一直认为宫颈癌是中老年妇女的疾病，而近年来有年轻化的趋势，最

5、小的患者年仅19岁，其至未婚者不乏其人。宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个长期的过程，所以宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。3.1宫颈癌患者的检查诊断一般恶性肿瘤在早期均无明显的自觉症状，子宫颈癌就是如此。一旦有明显症状出现吋，往往表示癌已超越最早期阶段。子宫颈癌的早期症状是性交后出血；绝经后的出血以及月经期前后的阴道滴血；月经量的增多、不规则的阴道出血;阴道排液、下肢肿胀等均为晚期症状。一旦出现症状或医生在普查吋觉得可疑，可做全身及妇科常规检查。但最终确诊还需要做以下检查：①宫颈刮片细胞学检査：对白带增多、阴道接触性出血的妇女，可用简单易行、无痛苦的宫颈细胞刮片检查，95%的早

6、期癌细胞都可以通过宫颈细胞刮片发现。②阴道镜检查：凡宫颈刮片细胞学检查为III级或III级以上吋，应立即行阴道镜检查和碘试验，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，指示活检部位[1】。③宫颈和宫颈管活体组织检查：具体做法是在宫颈鱗一柱交界部的3、6、9和12点处取四点活检。怀疑宫颈管内有病变吋也应钳取。活体组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据，无论癌症早晚期都必须通过活检确定诊断。④其他辅助检查：为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行必要的全身检查和辅助检查。3.2宫颈癌患者的治疗宫颈癌患者的治疗应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平

7、决定治疗措施，常用的方法有手术、放疗及辅助化疗。如果是0期，即原位癌多选用手术方法，一般做1个全子宫切除就够了。宫颈浸润癌IA〜IIA期患者，如无禁忌可手术治疗，多施子宫根治术加盆腔淋巴结清扫术，冇手术禁忌者及晚期患者可采用放射治疗[2】。宫颈癌的预防主要应提倡晚婚、计划生育；30岁以上妇女应定期做妇科检査，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，此外要积极治疗宫颈靡烂。妇科普查实为无病旱防、有病早治的妙方。定期进行妇科普查，是早期发现宫颈癌的重要措施。参考文献[1】乐杰.妇产科学[M].6版.北京人民卫生出