24例老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理

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1、24例老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理黑龙江省海伦市南兴乡卫牛.院摘要：目的探讨老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理措施与效果。方法总结分析2011年10月-2013年10月收治的老年高血压并发急性左心袞患者24例的护理经验。结果经过有效的救治、护理措施之后，木组23例老年高血压并发急性左心衰患者症状得到了明显改善，1例死亡。结论对老年高血压并发急性左心袞患者在抢救中协助医生进行积极有效的护理和抢救，可以提高抢救成功率。关键词：老年高血压；急性左心衰；护理急性左心衰是由于心肌收缩力急剧下降或心室负荷突然增加而引起的心排血量急剧下降所致的综合征，导致急性左心衰最常见的病因是血

2、压急剧升高。而高血压发病率随年龄增长而明显增加，高血压是老年人最常见的疾病，若没有对患者尽快釆取急救处理，则会导致病人死亡，威胁患者的生命安全。木院于2011年10月-2013年10月共救治老年高血压并发急性左心衰患者24例。现将临床护理情况总结报道如下：1.临床资料选取木科2011年10月-2013年10月住院的老年高血压并急性左心衰患者24例（均符合2005年欧洲心脏病学会急性左心袞竭诊断标准且年龄大于65岁、血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准的患者［1］），并经病史、查体及辅助检查排除了急性心肌梗死、主动脉夹层分离、风心病、扩张型心肌病、支气管哮喘等疾病者。其中，

3、男16例，女8例，年龄65〜84岁，血压180〜230/100〜135mmHg02.急诊处理全部患者均为突然发病，表现为呼吸网难、心悸、严重发组、咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰、端坐呼吸、有濒死感、双肺广泛湿啰音或伴哮鸣音。此吋，采取有效的降血压措施成为了抢救工作的重点。护士在护理吋需严格遵循医嘱使用硝普钠50mg或硝酸甘油10〜20mg加入5%葡萄糖液静脉滴注，以保证病人的血压控制在140/90mmHg左右为宜。22例患者在给药后1.5—2.5h后血压明显降低，仅有2例患者血压控制不理想,急诊护士按照医嘱再给予硝苯地平、依那普利和倍他乐克等药物后，血压明显下降。所奋接受急诊抢救的患者

4、均给予吸氧，冋吋医生根据病情要求静脉推注去乙酰毛花苷注射液。1.护理措施3.1病情观测：在降压过程中，应严密监测血压，血压不可降得太快太低，以免血压过低影响心、脑、肾等重要器官的供血，采用缓慢降压措施，在最初48h内血压降至150/90mmHg左右，若血压不能如愿下降，疲考虑加大药量或调节滴速。3.2用药护理：严密观察使用强心药、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗后的效果和反应。多巴胺、硝普钠治疗吋最好使用微量泵静脉泵入，利于观察疗效，调整用量。特别是硝普钠应注意监测血压变化，多巴胺严谨外渗外漏以免发生穿刺局部坏死及血管炎；血管紧张素转换酶抑制剂的主要副作用冇低血压干咳、皮疹，洋地黄类药

5、物使用中注意有无中毒表现，利尿剂观察有无电解质紊乱。3.3饮食护理：限制动物性脂肪的摄入，多食蛋白多的豆类、蔬菜和水果，以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素。少量多餐，进食容易消化和清淡的食物。3.4常规护理保持室内清洁整齐，空气清新流通，湿度不合适均可降低患者的抵抗力,加重心脏的负荷不利于康复，保持环境安静，使患者得到充分的休息。对胸闷的病人采取半卧位，保持吸氧。急性左心衰竭严重的患者，则尽快半卧位，两腿下垂，配合吸氧、强心、利尿等不同的治疗。对病人的日常生活进行护理，达到正常的生活水平要求。3.5心理护理老年高血压合并急性左心衰发作快，病情重，许多患者冇频死感，精神特别紧张，严

6、重者不仅影响患者的治疗，也影响到救治工作的顺利展开，解除紧张情绪是治疗和护理的关键。因此稳定患者情绪，沉着、耐心、细致、亲切地解释和安慰患者及家属将起到重要作用。护士应及时了解患者各种需求，多与患者交谈，与患者共同制订切实可行的护理计划，明确患者自身的努力方向，使艽积极参与自身保健工作。1.结果所有患者采取了积极有效的抢救和护理，23例老年高血压并发急性左心衰患者症状得到了控制，只有1例患者因抢救无效而死亡。2.小结老年高血压合并急性左心衰具有高致死率，抢救中医护人员必须密切配合，熟练掌握左心衰的临床护理常规，定期做好急救药品、器械的贮备、更换和检査工作，确保急救药品的种类齐全、数

7、量充足、在有效期内[2】。另外，及吋的心理护理，适吋有效的健康宣讲，不仅可以提高患者自我防范能力，而且还能提升自信心。参考文献：1]张朝珍.护理干预对老年高血压患者疗效的影响U].河北医药，2008,30(5)：712-713.[2】刘晓光.急性左心功能衰竭临床护理体会叨.中国现代药物应用，2009,3(20)：188—189.作者简介：闫春影黑龙江省海伦市南兴乡卫生院152300。