2016年病理科医院感染控制制度

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1、病理科医院感染控制制度1、布局合理，病理取材室应严格区分污染区、非污染区，应有单独的洗手池和溅眼喷淋设备。2、工作人员需穿工作服、戴工作帽、戴手套，必要时戴防护面罩、穿隔离衣，检查标本时不得触摸检查台以外的器具。3、标本、病理单应分开放置在规定区域内。4、保持室内清洁整齐，空气新鲜。标本取材室、制片室等的甲醛等有害浓度应在规定范围内，每年检测一次。5、废弃的组织标本放在固定的冰箱内保存，一月后用黄色垃圾袋封口后按病理性废物收集，由专职人员运送医疗废物暂存点。医疗废物按本院医疗废物管理制度执行及考核、做好交接登记。6、工作中产生

2、的废弃有害液体用专用容器统一回收、规范处理或交于有资质的机构回收处理，严禁随意倾倒入下水道。7、易燃品、剧毒化学品要详细登记入出情况，规范管理。8、每天工作前后，操作室须用消毒剂擦拭检查台、桌面等物体表面。每日室内用紫外线照射消毒60分钟，每半年检测紫外线强度一次，并记录规范。9、科室院感管理组织健全，管理制度完善。10、接触有害品工作人员，定期组织体检。病理科消毒隔离制度1、检查标本前必须戴手套，检查时不得触摸检查台以外的器具。2、检查标本用过的器械及容器先浸泡于1000-2000mg/L含氯消毒液30-60分钟，清洗后送供

3、应室高压灭菌，一次性医疗用品按医疗废物处理。3、工作台检查台用消毒液擦拭消毒，检查传染病、肿瘤标本后用1000mg/L的含氯消毒液对检查台进行擦拭。4、每日下班前室内进行紫外线灯照射60分钟，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭1次，每半年监测紫外线强度一次，并有记录。5、每月清理暂存小标本，丢弃标本按病理性废物处理。交接登记保留三年。病理科医院感染管理考核标准项目考核内容分值考核方法组织建设成立科室医院感染管理小组，制定工作制度，医院感染管理各项登记本项目填写完整、规范。定期组织科室人员进行院感知识培训，培训资料齐全。每月积极自查

4、，发现问题有整改。每季度组织科室院感会议。20缺一项扣1分建筑布局布局合理，病理取材室严格区分污染区和非污染区。标本接收室、取材室有紫外灯等消毒设备。标本取材室应设置洗手池、洗眼器等安全设备。10缺一项扣0.5分人员防护工作人员需穿工作服、戴工作帽、戴手套，必要时戴防护面罩、穿隔离衣，检查标本时不得触摸检查台以外的器具。10缺一项扣0.5分手卫生做好手卫生工作，严格执行操作前后的手卫生，洗手、干手设施符合要求。10缺一项扣0.5分清洁消毒保持取材台清洁，每班次工作结束后，须对取材台表面及地面清洁和消毒，有污染时及时消毒，500

5、mg/L的含氯消毒液擦拭2次。20缺一项扣0.5分每日室内用紫外线灯照射消毒60分钟，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭1次，每半年监测紫外线强度一次，并有记录。缺一项扣0.5分危险品管理易燃品、剧毒化学品出入登记详细、管理规范。10一项做不到扣1分医疗废物管理废弃的组织标本放在固定的冰箱内保存，一个月后按照医疗废物管理要求进行处理。20缺一项扣0.5分丢弃标本用黄色垃圾袋封口后按病理性废物收集，由专职人员运送暂存点处理，做好交接登记。医疗废物按本院医疗废物管理制度执行及考核。缺一项扣0.5分工作中产生的废弃有害液体用专用容器回收

6、、按规范处理或交于有资质的机构回收处理，禁止随意倒入下水道。一项做不到扣0.5分合计100