珠海地区下呼吸道感染常见病原学分析

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1、珠海地区下呼吸道感染常见病原学分析莫韦倩吉大章马朝霞邹商群张小燕胡利清陈宏君王玉屏(广东省珠海市妇幼保健院小儿呼吸内科广东珠海519000)【摘要】目的了解珠海地区急性下呼吸道感染患儿的病原菌分布。方法直接免疫荧光法应用在2012年12月一2013年09月珠海市妇幼保健院临床诊断为急性下呼吸道感染的儿童患者，总计1476例，通过提取儿童静脉血检测其中存在的9种病原菌抗体。结果检测中发现存在至少2种以上病原菌的有860例；感染具有季节性，主要发病期是当年□月份到第二年的4月份。病毒在1—6个月与≤l岁最常见,其检出率分别达到32.39%与26.36%；而且随着

2、患者年龄的增加其病毒感染的人数降低了。结论珠海地区急性下呼吸道感染的患儿中AdV和MP占比最咼。【关键词】下呼吸道感染病原学分析【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0239-02下呼吸道感染是医院常见的一种呼吸系统疾病，然而不断发展的现代诊疗技术以及普遍使用的抗菌药物，导致构成这一疾病的病原菌也在发牛变化。急性下呼吸道感染作为一种常见的和多发的儿童病，由于不同病原菌对不同的易感人群都有不同的表现，同时不同时期发牛的流行病原菌类别也不尽相同。为了更好了解珠海地区急性下呼吸道感染患儿的病原菌分布，现分析总结珠海市妇幼保健

3、院在2012年12月一2013年09月期间急性下呼吸道感染患儿所分离出来的标木，从中找到了其病原菌的分布情况，具体结果如下。1对象和方法研究对象2012年12月一2013年09月在珠海市妇幼保健院临床诊断为急性下呼吸道感染的儿童患者总计1476例，其中男929例，女547例；儿童年龄中最小的1个月，最大的14岁，平均年龄在10个月。1.2选择标准急性下呼吸道感染参照第7版《诸福棠实用儿科学》的标准进行诊断。1.3标本采集在患儿发病的3≤7d内抽取静脉血2ml,同吋将采集到的标本置于4°C的环境中进行保存，并迅速将标本送入实验室分离出血清并采用酶联免疫吸附试验

4、(ELISA)法检测其抗体IgMoK合格的标准是符合常规的抗体IgM技术指标。1.4病毒抗原检测病毒抗原检测采用的是直接免疫荧光法，荧光显微镜是OlympusBX51型的。通过荧光标记的办法检测了呼吸道病毒单克隆抗体，一起检测了9种病毒抗原，分别是呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV)、甲型流感病毒(IAV)、乙型流感病毒(IBV)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(Cpn)、嗜肺军团菌(LP)、立克次体(Q热)。检测中采用了呼吸道病毒诊断试剂盒并严格根据操作说明具体操作。1.5统计学方法采用统计分析软件SPSS19.0中的卡方检验，满足P

5、<0.05作为显著性差异的标准。2结果2.1病毒检出结果1476例的儿童患者取出的静脉血标本中存在至少2种以上病原菌的有860例，其总检出率达到58.26%,所检测出的各种病原菌情况，具体如表1所示，从表中可见RSV检出为157例(占10.64%),AdV检出158例(占10.71%)以及MP检出457例(30.96%)。表1下呼吸道感染的儿童患者中单一感染和混合感染各种病毒分布2.2检测出病毒为阳性的患儿年龄分布情况在检岀病毒的患儿中≤6个月的有478例，≤l岁的有867例，≤3岁的有1167例，≤6岁的有1392例。可见1—6个月和岁两

6、个组检出病例最高，其检出率分别为32.39%和26.36%。而且随着患儿年龄的增加，其病毒检岀率是降低的。这些不同年龄组之间具有显著性(P<0.01)。2.3病原菌在各月份检出的情况急性下呼吸道病毒不到一年时间的分布情况如表2所示，根据表中的数据RSV和AdV这两种病毒具有明显的季节性，它们主要出现在当年月份到第二年的4月份这一冬春季节。而其它各类病原菌感染则没有表现出显著的季节性，表现出全年散发的态势。表2患儿在不同月份病毒分布3讨论急性下呼吸道病毒的感染具有季节性的特点，主要在冬春季节最常见,从获得的数据来看病毒感染高峰期是当年11月份到第二年的4月份。

7、而在病毒感染的年龄分布方面，其在婴幼儿中尤其是1-6个月与≤l岁这两组最常见,其检出率分别达到32.39%与26.36%。而口随着患者年龄的增加，病毒感染的人数表现出降低的趋势，其病毒阳性率对应下降了。珠海地区急性下呼吸道病原菌感染的患儿中AdV和MP是占比最高。在检测急性下呼吸道感染的患儿病原学的过程，再一次认识到珠海地区急性下呼吸道病原菌感染在儿童中的具体分布情况，为本地区在这方面的临床诊断及其治疗提供了较为有价值的依据。参考文献［1］华春珍，俞惠民，陈志敏,李建平，尚世强.小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析卩］・中国当代儿科杂志,2006,05:365-

8、368.［