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《直肠滴注化痰通腑醒脑液治疗中大量脑出血患者的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、直肠滴注化痰通腑醒脑液治疗中大量脑出血患者的疗效观察【摘耍】目的探讨直肠滴注化痰通腑醒脑液治疗中大量脑出血患者的临床效果。方法260例中大量脑出血患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组130例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用化痰通腑醒脑液直肠滴注（200ml/次，2次/d）,连用14d0比较治疗后两组患者的治疗效果和神经功能缺损评分变化。结果观察组患者治疗后的总有效率83.8%明显高于对照组70.8%,差界有统计学意义（P〈0・05）o治疗后观察组患者神经功能缺损评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05
2、）o结论直肠滴注化痰通腑醒脑液可以改善中大量脑出血患者的意识障碍，提高治疗效果，值得在临床中推广应用。【关键词】化痰通腑醒脑液；脑出血；意识障碍；疗效脑出血是临床常见的急危重症Z-,研究报道其在急性期的病死率高达30%〜40%[1]。中大量脑出血患者的主要死亡原因是出血后脑组织缺血缺氧引起脑水肿、颅内压升高甚至脑疝形成。中西医结合治疗脑出血一直是人们研究的热点，即在常规治疗的基础上联合应用中药治疗。本院近年来在常规治疗的基础上加用化痰通腑醒脑液直肠滴注治疗中人量脑出血患者取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2
3、010年1月〜2014年1月收治的脑出血患者为研究对象，所有患者均经头部螺旋CT证实为脑出血，均符合《自发性脑出血治疗指南(2010)》的诊断标准［2］。出血量按照多田公式计算,将出血量230ml者纳入研究。排除：①动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、外伤性脑干出血；②出血量0.05),具有可比性。1.2研究方法对照组给予西医常规治疗，包括脱水降颅压、保护脑细胞、控制血压、营养神经、抗自由基等，对于意识障碍的患者要给予鼻饲饮食或者静脉营养支持，合并呼吸衰竭的患者给予呼吸机辅助呼吸；根据病情采取手术治疗，其中出血量30〜80ml者行微创锥颅血肿
4、清除术，出血量〉80ml或者出血量50-80ml但伴有脑疝者行开颅血肿清除减压术。观察组在对照组治疗基础上加用化痰通腑醒脑液(主要成分:大黄、虎杖、黄苓各15g,人工牛黄1.5g,瓜篓、胆南、益母草、枳实、金银花、鱼腥草和川牛膝各30g,郁金、川贝、石菖蒲各20g,三七10g,芒硝和水蛭各5g)直肠滴注，1剂/d,加水煎煮取药液总量400ml,平均分为2瓶，温度保持在32~35°C。患者取侧卧位，输液器下段接一次性肠道冲洗袋后将导管缓慢插入肛门，深度约为15-20cm,滴注速度40〜60滴/min,在45min左右滴注完毕，之后嘱患者平卧休
5、息；每日上、下午各1次，连续使用14d,比较治疗后两组患者的治疗效果和神经功能缺损评分变化。1.3效果评价［3］临床效果的判断依据治疗前后神经功能缺损的改善程度来判断，即基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%；显效：神经功能评分减少46%〜90%；有效：神经功能评分减少18%〜45%；无效:神经功能缺损评分减少17%以内甚至增加,甚至病情恶化导致死亡。总有效率二（基本痊愈+显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采
6、用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较观察组患者治疗后的总有效率83.8%明显高于对照组70.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。具体见表1。1.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较治疗后观察组患者神经功能缺损评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2o3讨论随着人们生活方式的转变和老龄化社会的到来，脑出血的发生率也越来越高。脑出血发牛后由于脑组织缺血缺氧导致大量氧自由基的产牛，引发炎症瀑布反应损伤脂质膜结构中的不饱和脂肪酸导致血管通透性增加，加重了脑组织水肿和颅内压的升高；山
7、于脑血流的改变引起全血黏度和血细胞比容的增加，引起微循环障碍加重了脑组织的损伤［4］。中医认为脑出血属于“中风”范畴，肝阳暴亢、风瘫瘀血、风火上扰、痹阻脉络，因此治疗脑出血患者使用活血化瘀药物至关重要［5］。化痰通腑醉脑液由大黄、虎杖、黄苓、人工牛黄、瓜篓、胆南、益母草、枳实、金银花、鱼腥草和川牛膝等中药煎煮而成，具有活血利水、泻热通腑Z效。其中大黄善荡涤肠胃实热积滞，人工牛黄可以清心凉血，瓜篓可以化痰通腑，川牛膝可引热、引血、引水下行，水牛角可以清脑中上冲之热血。此外，由直肠滴注药物后可以通过直肠静脉丛迅速吸收入血达到治疗全身疾病的目的，
8、还可以发挥泻下的作用，具有通便作用［6］。刘捷等［7］的研究屮将74例脑出血患者按照随机对照的方法分为对照组(「37)和治疗组(n二37),对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗
