疑似误诊为急性阑尾炎的两例特殊病例分析

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1、疑似误诊为急性阑尾炎的两例特殊病例分析黑龙江省大庆市肇州县中医院166400摘要：目的：探讨两例特殊病例疑似误诊为急性阑尾炎的原因，降低误诊率。方法：回顾性分析我院两例特殊病例诊断为急性阑尾炎的过程及原因等临床资料。结果：疑似误诊为急性阑尾炎的特殊病例，一例为过敏性紫瘢，经转诊至上级医院对症治疗后治愈；一例为结核性腹膜炎伴肠粘连，经抗结核，补液等对症后好转出院。结论：询问病史不够仔细，体格检查不够全面，没有完善的辅助检查是误诊为急性阑尾炎的主要原因。能够认真询问病史、系统体检、综合分析病情,完善的辅助检查结果可以减少急性阑尾炎的误诊。关

2、键词：急性阑尾炎：疑似：误诊：原因：预防Objective：Toinvest:igatespecificcasesofsuspectedacuteappendicitismisdiagnosedasthecauseoftwocases,reducetherateofmisdiagnosis.Methods：Aretrospectiveanalysisofourhospitalcasesdiagnosedtwocasesofspecialclinicaldataofacuteappendicitisandthereasonsandthel

3、ike.Results：misdiagnosedasspecialcasesofsuspectedacuteappendicitis,onecasesofallergicpurpura,afterreferraltohigherlevelhospitalscuredaftersymptomatictreatment；onecaseoftuberculousperitonitiswithadhesions,afteranti-TB,rehydrationandothersymptomaticimprovedanddischarged.Co

4、nclusion：notcarefulhistorytaking,physicalexaminationisnotcomprehensiveenough,thereisnoperfectlaboratoryexaminationsaremisdiagnosedasthemainreasonforacuteappendicitis.Canseriouslyhistorytaking,physicalexaminationsystem,acomprehensiveanalysisofthedisease,improvethesupport!

5、ngtestresultscanreducethemisdiagnosisofacuteappendicitis.Keywordsacuteappendicitis：Suspected：Misdiagnosis：Reason：Prevention急性阑尾炎是普外科最常见急腹症，据文献报道⑴妇科急腹症最易误诊为急性阑尾炎［2］。我院2001年3月・2015年3月收治的668例急性阑尾炎，9例（1.35%）右下腹痛误诊为阑尾炎，后经手术及其他检查证实为其他疾病。其中两例特殊病例的误诊在临床上较为少见，现冋顾性分析这两例患者的误诊原因并报道如

6、下：1资料与方法1.1一般资料两例病例其中一例为男性，48岁，另一例也为男性，78岁•发病到就诊吋间均为一日余.1.2临床表现48岁男性病例以转移性右下腹痛一日余入院•查体：腹平坦，右下腹有压痛，血常规：白细胞15.6×109/L.尿常规红细胞5—6个，隐血±.另一例78岁男性病例以右下腹痛一日入院，多日未排大便•查体：腹平软，右下腹压痛，•血常规未见异常・1.3手术治疗情况及病理这两例患者均行手术治疗，48岁患者术中见阑尾充血化脓，遂行阑尾切除术•术后抗炎对症治疗•术后第四天出现阵发性全腹痛，伴恶心，未呕吐•

7、偶有低热，未见皮下出血点，稍后出现血样便多次，排便后腹痛不缓解•内科会诊，初步诊断为腹型过敏性紫瘢•经对症治疗后，效果不佳，急诊转诊致上级医院•经激素等对症治疗后，治愈出院・78岁患者术中见阑尾稍长.遂行阑尾切除术，术后四日后出院•出院十余日出现排气排便不畅•查体：全腹轻度压痛，X线检查示腹部液气平面•对症治疗后好转出院，此后多次出现上述症状•在上级传染病院检查示：结核性腹膜炎，肠粘连肠梗阻•对症治疗后好转.2讨论上述的两例病例，虽然术中证实为急性阑尾炎，但由于当时医院条件有限，没有病理佐证，也就没有进一步的诊断依据，无法分析这两个病例

8、是否是误诊为急生阑尾炎的病例，还是急性阑尾炎合并其他疾病的特殊病例•但是在临床上时有右下腹痛误诊为阑尾炎的病例。2.1误诊原因分析(1)病史询问不仔细。思想麻痹导致诊断的错误倾向［3］,病史采集不全面，体格