烟肼预防性治疗hivaids患者结核感染的临床观察

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1、烟月井预防性治疗HIVAIDS患者结核感染的临床观察湖南省怀化市第二人民医院靖州医院418400【摘要】目的：分析烟脐预防性治疗HIV/AIDS患者结核感染的临床疗效。方法：病例资料来源于我院2009年2月至2012年2月间收治的HIV/AIDS患者，共70例，随机分成对照组和研究组，各35例。所有患者均进行常规艾滋治疗，对照组再给予利福平治疗，研究组予以烟月井治疗，对两组的预防结核感染疗效进行比较。结果：研究组发牛结核感染2例，对照组发生结核感染8例，明显高于研究组发生率，研究组出现1例死亡，对照组出现8例死亡，也明显高于研究组

2、患者死亡率，研究组不良反应率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义P<0.05o结论：相比于利福平而言烟月井预防性治疗HIV/AIDS患者结核感染临床疗效更显著，死亡率减少，不良反应少，有利于改善患者生活质量，值得临床借鉴。【关键词】烟月井；预防；HIV；AIDS：结核感染艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征，是一种因人类免疫缺陷病毒导致的慢性、致死性传染病［1］。每天全球大约有1.5万人感染艾滋病毒。每年我国以40%的速度发牛新的艾滋病毒感染者，并且大多数都是青壮年，后期受外界因素影响会引发结核感染，结核病在临床上属于慢性传

3、染病，主要因结核分支杆菌造成，损害大部分脏器官［2］。其中感染最多的当属肺结核，为当今危害人体健康的主要疾病之一，早期不易发现，不易控制感染，死亡率高，不过若能得到及时诊治，大部分患者还是可以痊愈的。预防性治疗显得意义重大，预防性治疗可以减少在X线片一些不可见的菌群。目前比较常用的预防核药物有烟脐，是预防结核感染的一线药物，不过有关用药安全有效的报道并不多，为近一步探讨确切疗效，我院现研究分析了烟月井预防性治疗HIV/AIDS患者结核感染的临床疗效，详细情况记录如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年2月至2012年2月

4、期间70例HIV/AIDS病例。将患者随机分为对照组和研究组，对照组患者35例，其中男性17例，女性18例，年龄19・56岁，平均年龄(37.7±4.9)岁,病程个月；研究组患者35例，其中男性18例，女性17例，年龄20-55岁，平均年龄(36.4±5.1)岁，病程个月。所有患者经入院诊疗之后，确诊为艾滋病，两组资料具有可比性(P>0.05)o1.2方法所有患者均进行常规艾滋治疗，对照组给予利福平0.45g[5],1次/d,连续治疗9个月。研究组患者给予烟腓治疗0.3g[6],1次/3d,连续治

5、疗9个月。1.3疗效指标临床疗效判定标准。显效：未出现咳嗽、胸闷临床症状，体温处于正常范围，痰检阴性，空洞闭合。有效：轻微喘憋、胸闷、咳嗽症状，体温处于正常范围，痰检阴性，无空洞；无效：出现严重喘憋、哮鸣咅及湿啰咅等体征，存在空洞，病情甚至加重。通过肾功、肝功、尿常规、血常规、肺部CT及X线等检查，观察比较两组患者出现的不良反应情况(肾损你肝损伤、消化道不适、周围神经炎及药疹等)。1.4统计学处理数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床

6、疗效的比较研究组患者治疗总有效率高达94.3%,明显高于对照组77.1%的治疗总有效率，两组临床疗效及死亡率比较差异具有统计学意义，P<0.05o具体数据见表lo1.2患者不良反应情况的比较两组数据比较发现，研究组发生3例肝功能异常，4例胃肠道反应，2例白细胞减少，而对照组发生10例肝功能异常，12例胃肠道反应，10例消白细胞减少，7例皮疹等不良反应，研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异比较具有统计学意义，P&t;0.05o具体数据见表2。3讨论近几年来，在我国HIV/AIDS流行已呈现逐年快速增长趋势，而HIV病毒

7、感染者，若同排菌肺结核患者相接触，便极易感染感染结核,病毒立即扩散恶化，威胁生命安全，结核感染是造成艾滋病患者死亡的主要因素，故对艾滋患者的结核感染预防显得尤为重要，一直是医学界及社会关注的热点。相对于利福平而言，烟腓抑制结核杆菌最低浓度是其2倍⑶，血药浓度在用药7h后达最高，利福平的持续血药浓度高峰期低于3h,半衰期仅仅为4h,而烟月井则达11h,故药效更长，抗菌性更强，在治疗结核药物中属于高效安全类，价值显著优于利福平。另外，烟月井引发肝功能异常率低于利福平，可以保肝降酶及时控制病情，保证预防性治疗顺利进行。对比利福平，烟脐结

8、合蛋白率更高，组织停留期更久，利福平需要每天给药，而烟月井则可3天给药一次，便能达到同利福平一样的血药浓度［4］,因烟耕因用药间隔时间更长，患者耐受性也明显增强，可知烟腓预防结核感染效果更显著。烟脐用药不良反应少，毒性更小，高龄患者由于机体免疫功能