牙周炎伴牙列缺损的综合治疗效果观察

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1、牙周炎伴牙列缺损的综合治疗效果观察李冬文（山东省章丘市第二人民医院口腔科山东章丘250200）【中图分类号1R781.4+2【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2012）47-0122-02【摘要】目的通过对36例牙周炎伴牙列缺损的基础治疗，观察其牙周夹板修复治疗后的临床效果。方法36例患者，经口腔检查，牙周基础治疗、手术治疗后，行牙周夹板修复治疗，从2008年到2012年追踪观察，根据患者主观感觉和临床客观检查结果评价综合治疗效果。结果36例患者经综合治疗后，35例患者牙周炎症得到控制，咀嚼功能和发音较好的恢复，1例患者因全身因素一一糖尿病，在2010

2、年8月两颗基牙松动拔除，重新进行治疗、修复。结论牙周炎伴牙列缺损经系统的基础、手术治疗后，牙周夹板的修复治疗是一种行之有效的修复方式，掌握好适应症，制定切实治疗方案，才能保护基牙健康，恢复咀嚼功能。【关键词】牙周炎伴牙列缺损综合治疗效果观察牙周炎伴牙列缺损患者在基础治疗基础上进行牙周夹板的修复治疗是牙周炎综合治疗的重要措施。主要包括调牙合、正畸矫治和牙周夹板固定等。通过修复学方法改善患牙的松动、移位、咀嚼无力等症状，促进牙周炎的愈合。1.资料与方法1.1一般资料2007年一2008年两年接诊36例牙周炎伴牙列缺损患者,其中巧20例，女16例，年龄32岁一69岁，平均

3、年龄51岁。1.2牙周炎的综合治疗方法1.2.1口腔检查患者就诊时，首先对患者的全身和口腔颌面部的情况,做全面的了解和必要的检查，制定切实可行的治疗计划：（1）牙齿及牙列：有无缺损、畸形、错位、邻接关系、牙弓形态。（2）牙周组织：牙龈情况，牙齿松动度、牙周袋的深度、部位和有无溢脓，根周组织的破坏。(3)牙合关系：正中、侧方以及前伸牙合时的牙合关系，有无早接触点。(4)x线检查：观察根的形态、数目、长度和牙周骨组织情况。详细记录原始资料，存档。1.2.2修复治疗前的处理(1)基础治疗：菌斑控制一龈上洁治、龈下刮治和根面平整。消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素:如充填窝

4、洞、解决食物嵌塞、改正不良修复体、保留的残根行根管治疗等。拔除松动III度、骨质吸收超过根长三分之二的患牙,个别严重错位牙。炎症控制后进行必要的咬合调整。(2)药物治疗：基础治疗的同时，还需根据患者情况选择局部用药和全身用药。局部用药包括：含漱、龈上龈下冲洗、涂布以及牙周袋内缓释和控释药物。如含漱0.2%氯已定，3%过氧化氢冲洗。碘甘油袋内涂布，都有较好的消炎作用。全身用药在牙周炎治疗中，药物联合使用首选最多的是甲硝卩坐和阿莫西林的联合应用，可消除许多牙周致病菌，效果最佳。(3)牙周手术治疗：经过牙周基础治疗和药物治疗6—8周后，进行全面的牙周检查，如牙周袋仍&ge

5、;5mm,探诊岀血或溢脓，牙槽骨外形有深凹状吸收、骨下袋，后牙的根分叉病变II度或III度者，一般需要进行牙周手术治疗，包括：牙龈切除术和牙龈成形术、牙周翻瓣术等，彻底消除病灶创造一个良好的牙周环境，恢复牙列的健康和功能，同时，嘱患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，一般3—6个月复查一次为宜。在临床实践中，有效地牙周维护治疗取决于患者以及口腔各科医师之间相互配合与沟通。(4)正畸疗法：牙周炎使上前牙移位，扇形排列，因牙列缺损吋间长，而岀现牙列间隙的年轻患者，应考虑先做正畸治疗，使患牙复位后再做夹板固定,这种需要正畸修复治疗的时间较长。1.2.3牙周病伴牙列缺损的

6、牙周夹板的设计修复牙周夹板分为可摘、固定和可摘一固定联合恒久夹板三种。36例患者经牙周治疗后，20例选择了可摘恒久夹板，12例作了固定夹板，4例进行了可摘一固定联合恒久夹板修复。可摘式恒久夹板与可摘局部义齿相似，但要求基托与牙齿接触的部分，一定要位于牙的外形高点处，并十分密合，在龈乳突处的基托要有足够的缓冲。其适用于缺失牙较多，尤其是后牙游离缺失基牙牙周病II度以上松动，牙槽骨吸收达根尖的二分之一到三分之二的患者。固定式恒久夹板：设计原理和制作方法与固定桥相似，注意的是全冠固位体龈边缘一般位于龈上，保留正常的邻间隙以利于自洁，适当减小牙尖斜度，减小侧向力。为了达到良

7、好的固定效果，夹板最好跨过牙弓的中线，形成弧形夹板。2•结果36例牙周炎伴牙列缺损的患者，根据病情实施不同方法的综合治疗后，每半年复诊一次，随访4-5年吋间,结果35例牙周炎症都较好的得到有效控制，松动牙的固位稳定性良好，较好的恢复咀嚼功能。在随访吋间内，基牙无发现翻坏、松动、牙折和牙龈退缩暴露等现象，牙周夹板咬合关系良好，受力区牙槽悄粘膜无红肿、压疼。X线检查，基牙牙根和牙周组织情况无明显改变。有1例患者因全身疾病因素一糖尿病，基牙松动拔除2颗，重新设计修复。3.讨论牙周病是口腔两大类疾病之一，在我国牙周病的患病率更居于翻病之上。牙周病将成为21世纪的研究重点