眩晕患者110例临床分析

《眩晕患者110例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、眩晕患者110例临床分析孔祥俊贾桂花(甘肃省兰州石化总医院神经内科甘肃兰州730060)【中图分类号】R745【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0145-01眩晕在临床上很常见，发病急，病因复杂。我院近年来共诊治眩晕患者口0例，现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1—般资料共110例，其中势64例，女46例；年龄24〜72岁，其中30岁以下8例，30〜40岁12例，41〜50岁22例，51岁以上68例。1.2实验室及影像学检查外周血白细胞(10.0-12.6)×109/L10例，总胆

2、固醇及(或)甘油三酯增高35例。颈椎X线检查示椎体钩突关节退变、项韧带钙化、颈椎牛理曲度变肓等改变42例。经颅多普勒检查示椎一基底动脉血流量减少76例。头颅CT平扫正常70例，腔隙性梗死30例，脑萎缩8例，透明膈囊肿2例。1.3诊断木组110例诊断参照王维治主编神经病学眩晕定位诊断标准⑴，结合临床表现、实验室检查、影像学检查而明确诊断，其中颈性眩晕42例，脑动脉硬化35例，梅尼埃病15例，前庭神经元炎10例，其他8例。1.4治疗与转归42例颈性眩晕患者给予镇静、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、脑细胞活化剂、中药及颈部牵引治疗。35

3、例脑动脉硬化患者给予血液稀释剂、降血脂及中药活血化淤治疗，15例梅尼埃病患者给予镇静、抗胆碱能药、抗组胺药及利尿剂治疗，10例前庭神经元炎给予抗病毒、脑细胞活化剂治疗,8例其他患者给予活血化淤对症治疗。全部病人均临床好转及痊愈，病程242讨论眩晕是一种自身或外界的运动性幻觉，是对自身平衡觉和空间位像觉的自我体会错误，临床病因很复杂，对眩晕病人正确诊断，对其临床治疗及预后很重要。2.1诊断2.1.1系统性眩晕①周围性眩晕由前庭器官病变即前庭感受器及前庭神经颅外段病变引起，多见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症、内耳药物

4、中毒、晕动病等。而临床上又以内耳眩晕症、前庭神经元炎多见。内耳眩晕症又称梅尼埃病（Meniere病）。此类病人以青壮年多见，男多于女，发病率约占眩晕病人的9.7%〜30%[2],本病典型临床表现为突发性旋转性眩晕，波动性耳聋、耳鸣三联症，常伴有旋转性或水平旋转性眼震，严重可出现恶心、呕吐、面色苍白和岀汗，发作多短暂，很少超过两周，具有复发性特点，中枢神经系统检查正常。前庭神经元炎临床上也较为常见，目前病因不清，可能与病毒感染有关，本病多见于青壮年，有报道43%的患者发生眩晕前有上呼吸道感染史，临床以眩晕、恶心、呕吐、眼震为特

5、征，一般无耳鸣、耳聋、持续吋间较长，可达6周，痊愈后很少复发。临床上内耳药物中毒引起的眩晕也很多见，主要为链霉素、苯妥英钠、水杨酸制剂等损伤第八对脑神经，多为渐进性眩晕伴耳鸣听力减退，常先有口周及四肢麻木感。②中枢性眩晕由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束及皮质和小脑前庭代表区病变所致。多见于颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性病变，颅内脫髓鞘病变及癫痫。临床上以椎一基底动脉供血不全最为多见。椎一基底动脉供血不全常见如下几种：a椎一基底动脉硬化。b.椎动脉型颈椎病。c.颈部肌肉劳损及无菌性炎症。③位置性眩晕

6、既可为中枢性眩晕，也可为周围性眩晕，表现当头处于某一位置时出现眩晕，可伴眼震、恶心、呕吐、多汗，--般无耳鸣及听力减退。周围性眩晕以良性位置性眩晕多见，中枢性眩晕以第四脑室肿瘤或囊肿多见。良性位置性眩晕又称内耳耳石症，常发生于50〜60岁，女性多于男性。2丄2非系统性眩晕是由前庭系统以外全身系统疾病引起，临床特点为头晕、眼花或站立不稳，无旋转感，很少伴有恶心、呕吐、无眼震。此类患者根据原发病及临床表现而明确诊断。2.2治疗笔者认为，由于眩晕病因复杂，故对眩晕患者应根据病因不同，采取不同的治疗方法。梅尼埃病是周围性眩晕最为常见

7、的一种，病因可能与内耳迷路淋巴水肿有关，眩晕症状较为显著，故临床上首选抗胆碱药、抗组胺药，利尿剂也是一种有效方法，能减轻内耳迷路淋巴水肿，而达到治愈目的。前庭神经元炎目前多考虑为病毒感染所致，抗病毒治疗为重要手段，颈性眩晕老年人多见，由于发病急，眩晕、呕吐症状严重，故治疗上应以抗组胺药、抗胆碱药及镇静剂为主，血管扩张剂，钙离子拮抗剂，红花，丹参等中药制剂有扩张血管、活血化淤、改善微循环等作用，也为重要治疗手段，脑细胞活化剂、颈椎牵引均可作为辅助治疗。脑动脉便化为中枢性眩晕常见病，降血脂、活血化淤，改善微循环可获满意疗效，临床

8、上还可见颈部肌肉劳损及无菌性炎症，给予理疗，按摩,颈部牵引可缓解症状。临床上有时可见脑出血、颅内肿瘤引起的眩晕，此类患者急性期，对血管扩张剂、血液稀释剂、红花等中药制剂及高压氧治疗应慎用，以免加重病情，故眩晕患者应主张常规做头颅CT或核磁共振检查，以免延误病情。参考文献⑴王维治主编.神经病