温针配合围透刺法治疗颞颌关节功能紊乱疗效观察

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1、温针配合围透刺法治疗颖颌关节功能紊乱疗效观察黄继秀吴丽娜张富洪（通讯作者）（兰州军区乌鲁木齐总医院新疆乌鲁木齐830000）【摘要】目的：观察温针配合围透刺法治疗颍颌关节功能紊乱的临床疗效。方法：将96例颛颌关节功能紊乱患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用辩证针灸治疗，治疗组采用温针配合围透刺法治疗，两组均每日治疗1次,连续治疗5天休息2天，10天为1疗程，治疗3疗程后对治疗效果进行统计学分析。结果：治疗组治愈率和总有效率分别72.9%和97.9%,对照组分别为54.2%和85.4%,治疗组治愈疗程

2、比对照组短。结论：温针配合围透刺法治疗额颌关节功能紊乱有较好疗效，缩短治愈疗程。【关键词】颛颌关节功能紊乱；温针；透刺法；围刺法【中图分类号】R245.32【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0451-021一般资料2013年1月至2014年9月我科收治96例颍颌关节功能紊乱患者，诊断标准参照《口腔颌面外科学》［1］,颍颌关节功能紊乱的临床表现为颍下颌关节区酸胀疼痛、运动有弹响、张口活动受限等症状，有少数患者伴有头晕、耳鸣及听觉障碍。上述患者仅出现一个、两个或多个症状同时出现

3、。96例患者有男性34例、女性62例，随机分为治疗组与对照组，每组48例，对照组采用辩证针灸治疗方法，治疗组采用温针配合围透刺法治疗方法，两组疗效比较差异具有统计学意义。2方法2.1治疗方法2.1.1对照组选穴方法及治疗方法均按照《针灸治疗学》［2］中颛下颌关节功能紊乱综合征基木治疗进行。操作方法：患者取仰卧位，选取患侧面部阿是穴、下关、颊车、听宫及对侧合谷为主穴，再根据患者辩证为寒湿痹阻者配风池、外关；瘀血阻滞者足三里、膈俞；伴有弹响者配额醪、上关。以上穴位针刺手法均采用本穴位常规刺法，均为平补平泻

4、，进针得气后留针20分钟。2.1.2治疗组采用温针灸及围透刺法相结合治疗。温针灸法：选穴方法按照《针灸治疗学》⑵中颍下颌关节功能紊乱综合征其他疗法中温针灸进行；围透刺法：既是透刺法与围刺法相结合的针刺方法。操作方法：患者取仰卧位，选取患侧面部下关穴或阿是穴，针直刺下关穴或阿是穴，进针得气后将一段约1.5厘米长的艾灸条套在针柄上，同时选取同侧的额醪、听宫、颊车、上关、地仓、太阳等穴位,沿皮呈15・30度角进针，针尖方向均以下关穴或压痛点阿是穴为中心，进针得气后留针。点燃下关穴或阿是穴针柄上的艾条，为了防

5、止艾火脱落灼伤皮肤，可在穴区垫一张硬纸片。留针至艾条燃尽后去灰。以上两组均每日治疗1次，连续治疗5天休息2天，治疗10天为1个疗程,一般治疗3疗程。2.2疗效观察标准⑶治愈颍颌关节酸胀疼痛、弹响、局部压痛等症状完全消失，运动功能恢复正常（开口度正常3.7cm）,咀嚼功能恢复正常。显效颍颌关节酸胀疼痛、局部压痛等症状基本消失，开口度接近正常，仅余轻微弹响或张大口有不适感。有效颍颌关节酸胀疼痛，弹响及张口受限轻微改善，但未全部消失。无效颍颌关节酸胀疼痛，弹响及张口受限无改善或加重。2.3统计学方法使用sp

6、ssl9.0中文版统计软件，采用X2检验，有统计学意义。3结果4讨论：颍颌关节功能紊乱综合征是一种常见病、多发病，多见于青壮年，本病常为综合因素引起，与精神心理障碍、颖颌关系紊乱、不良口腔习惯有关，出现颖下颌关节酸胀疼痛、弹响、运动受限等一系列症状，关节本身并无明显炎症，或仅有轻微的器质性改变，主要由咀嚼肌痉挛、肌僵直、肌肉及肌筋膜炎症和水肿所致。辅助检查有X线、关节腔造影、关节内镜及MRI等，X线检查可观察关节间隙大小、关节结节高低、髒头位置、活动度及有无骨质改变，关节腔造影可了解关节盘与关节头的相

7、互关系，关节盘有无穿孔等，关节内镜检查和MRI对本病的诊断很有帮助。西医治疗本病的方法以止痛、镇静、解痉等为主，并选取此类治疗药物缓解症状。本病中医学属“痹证”、“颊痛”、“口噤不开”等范畴，属于面部经筋病变,多由于正气不足、情志不舒，风寒湿之邪侵袭经筋，面部经络气血运行不畅、经脉痹阻、气血瘀滞，导致面部经筋失养或局部外伤损伤，致使颍颌关节的运动不协调发生本病，治疗以温经散寒、活血化瘀、舒筋活络、止痛利节、调和气血、平衡阴阳，促进正气恢复。在临床上多选择针灸治疗本病，将本病通过辩证分为寒湿痹阻型及瘀血

8、阻滞型，主穴有阿是穴、下关、颊车、听宫、合谷等，并根据分型配穴，寒湿痹阻型配风池、外关等瘀血阻滞型配足三里、膈俞等，一般用泻法或平补平泻法。目前临床研究使用温针法、多针刺法疗效较佳。本文选用温针法、透刺法、围刺法相结合治疗本病。温针法是针刺与艾灸的结合，就是在毫针针刺后于针尾捻裹艾绒或插一段艾条，并透过加温以治疗疾病的一种方法，又称为针柄灸法，在我国汉代的医籍《伤寒论》中就已提到这种方法。操作方法是先按疾病的需要选取穴位,针刺得气后，将针留在一定深度，于