生物反馈联合电刺激对阴道分娩患者盆底功能影响分析

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1、生物反馈联合电刺激对阴道分娩患者盆底功能影响分析汪艳红沈苏桃(通讯作者)(武汉市中心医院产科湖北武汉430014)【摘要】目的：探讨牛物反馈联合电刺激在阴道分娩患者盆底康复中的作用。方法：选取2014年12月至2015年12月在木院产科初次阴道分娩，于产后6〜7周复查的患者72例，随机分为实验组和对照组，实验组进行生物反馈联合电刺激+盆底肌锻炼，对照组进行盆底肌肉训练，比较两组患者阴道肌电压，漏尿量和性牛活满意度。结果：在治疗后，肌电压升高，漏尿量下降，实验组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.01)；实验组及对照组在治疗前、后比较，在肌电压、漏尿量、性牛活满意度三方面有显著性

2、改善，实验组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.01)o结论：阴道分娩不同程度损害患者的盆底功能，生物反馈联合电刺激能显著改善盆底功能，提高阴道肌力，减少漏尿量，增加性牛活满意度。【关键词】生物反馈联合电刺激；阴道分娩；盆底功能【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0079-02女性因为多方面因素导致盆底支持组织薄弱[1],从而发牛盆底功能障碍(PFD),如：盆腹腔器官脱垂、尿失禁等⑵。而妊娠和分娩是其产牛的主要因素[3],生物反馈和电刺激均是盆底功能障碍性疾病的非手术治疗方法⑷。木研究通过对产妇进行牛物反馈联合电刺激的方法，治疗

3、方式对盆底肌力的影响及治疗效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年12月至2015年12月在本院产科初次阴道分娩患者72例,年龄24〜40岁，单胎足月妊娠，产程顺利。产后6〜7周复查，子宫复旧良好，排除标准［5］：难产、产钳助产、产后复查合并妇科急慢性炎性疾病，合并严重内外科疾病等。1.2分组实验组42例，进行盆底肌肉训练+生物反馈联合电刺激；对照组30例，只进行盆底肌肉训练。两组患者在年龄、产程、新生儿体重、尿失禁发生率等方面比较，差异无统计学意义。表1一般情况分析*1.3治疗方法盆底肌肉锻炼：取仰卧位，吸气时收缩肛门，再收缩阴道，持续收缩约5〜8s,呼气吋放松10s后

4、再收缩，反复训练20mino每天练习三次，持续6〜7周。生物反馈联合电刺激:运用盆底神经肌肉刺激治疗仪（广州杉山公司，型号：H486719W）,治疗前后行电脑测定阴道肌电压，电压强度反应阴道肌肉张力大小。取仰卧位，将消毒后电极插入阴道内，电脑程序记录，开始刺激治疗，治疗强度为10〜30mA,持续20min,隔日一次，持续6周为一疗程。尿失禁程度：以漏尿量计算，通过指压实验确诊压力性尿失禁，记录1小吋尿垫试验监测漏尿量及等级［6］。性生活满意度调查：以《性生活质量调查表》［7］,从产妇的性生活频率、性高潮、排大小便等状况等方面，进行评级，分为优（80〜100分）、良（41〜79分）

5、、差（小于40分），满意度（例）二（优+良）人数。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用T检验；计数资料以百分率表示，采用非参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1肌电压及尿失禁发生率比较两组患者在治疗前肌电压、漏尿量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，肌电压升高，漏尿量下降，实验组优于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）；实验组及对照组在治疗前、后比较，在肌电压、漏尿量两方面有显著性改善，实验组优于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）o见表2。*2.2性生活满意度比较两组患者治疗前性

6、生活满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者均有提高，以实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表3。表3性生活满意度比较*3•讨论盆底肌肉参与控制大小便，承托盆腔脏器，维持正常解剖位置，而妊娠和阴道分娩可以导致盆底肌肉组织、盆底功能发生不同程度损伤⑻。妊娠期间，由于激素水平变化，增大子宫及胎儿的重力压迫，盆底肌肉拉伸、松弛；另一方面阴道分娩导致损伤，最终发展为不同程度的盆底功能障碍，产妇在产后不同程度出现阴道松弛，盆底肌肉收缩力下降，盆腔脏器脱垂，甚至尿失禁，影响性生活，严重降低了产妇的生活质量⑼。因此，产妇尤其是阴道分娩的，需要尽早进行盆底康

7、复治疗，提高盆底肌力，提升生活质量。产后盆底康复治疗是目前行之有效的非手术治疗方案[10],治疗方案有多种,如：盆底肌肉训练，生物反馈治疗，电刺激等。盆底肌肉训练，主要是以人为控制，主动收缩提肛肌，锻炼盆底肌肉，增强盆底肌肉张力，加强控制小便能力的方法，但是该方法治疗疗程长，效果显效慢。因此，联合康复治疗显得尤为重要。生物反馈治疗是将微弱的盆底肌肉收缩产生的肌电变化，转变为视觉及听觉信号，从而使产妇感受肌肉运动，在治疗过程中，将主动训练及被动训练联合，自主控制盆底肌肉组织收缩[l